Острый лейкоз (ОЛ) у детей до года – редкое заболевание, включающее острый лимфобластный (ОЛЛ) и острый миелобластный лейкоз (ОМЛ), имеет агрессивное клиническое течение и, вследствие этого, низкую общую выживаемость (ОВ) при применении современных протоколов химиотерапевтического лечения. Применение аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) в группе больных с младенческим ОЛ до сих пор остается открытым вопросом, обусловленным противоречием между оценкой эффективности проводимой терапии и риском посттрансплантационных осложнений (ранних и отдаленных). Цель исследования – оценить особенности проведения и факторы, влияющие на эффективность алло-ТГСК у детей до года с ОЛ высокой группы риска. Материалы и методы исследования: в исследуемую группу включен 21 младенец, медиана возраста составила 6,5 мес (от 0 до 12 мес) с ОЛ: 13 пациентов с ОЛЛ (63%), 7 больных с ОМЛ (32%), один младенец (5%) с ОЛ со смешанным фенотипом. Перестройка гена MLL наблюдалась у 16 пациентов (76%), t (4;11) (q21; q23) или MLL-AF4 – 8 больных (38,1%), t (9;11) (p22; q23) или MLL-AF9 – 2 (9,5%), t (11;19) (q23; p13) или MLL-ENL – 1 (4,8%), другие 11q23 перестройки отмечены у 5 (23,8%) детей, нормальный кариотип имели 5 (23,8%) больных. Результаты: 10-летняя ОВ после алло-ТГСК составила 48%. Сравнение показателей, которые могли бы повлиять на ОВ, выявило некоторые тенденции, однако практически все из них не достигли статической достоверности. Единственным фактором, повлиявшим на ОВ, является статус на момент алло-ТГСК. Пациенты, получившие алло-ТГСК в первой клинико-гематологической ремиссии с наличием или отсутствием минимальной остаточной болезни, имеют значительно выше ОВ по сравнению с детьми, алло-ТГСК которым выполнена во второй ремиссии или ремиссии, полученной после «bridge» терапии при первичной химиорезистентности или резистентном течении рецидива: 77,8% против 25% (р=0,02). Заключение: основываясь на полученных результатах, возможно рекомендовать применение алло-ТГСК в первой ремиссии у пациентов, страдающих младенческим ОЛ.
Цит.: Паина О.В., Семенова Е.В., Кожокарь П.В., Боровкова А.С., Фролова А.С., Хабирова А.Г., Екушов К.А., Гиндина Т.Л., Алянский А.Л., Бархатов И.М., Зубаровская Л.С., Афанасьев Б.В.. Результаты применения аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток при младенческом лейкозе высокой группы риска. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2018; 97 (4): 23-29.
For citation: Paina O.V., Semenova E.V., Kozhokar P.V., Borovkova A.S., Frolova A.S., Khabirova A.G., Ekushov K.A., Gindina T.L., Alyansky A.L., Barkhatov I.M., Zubarovskaya L.S., Afanasyev B.V.. Results of allogeneic transplantation of hemopoietic stem cells in high-risk infantile leucosis. Pediatria n.a. G.N. Speransky. 2018; 97 (4): 23-29.
