Педиатрия

Целью настоящего исследования являются разработка комплексной оценки риска неблагоприятного исхода гастростомии у детей и создание на основе многофакторной модели калькулятора, позволяющего выделить группу больных с высоким риском неблагоприятного исхода лечения. Материалы и методы исследования: в период между январем 2012 г. и декабрем 2016 г. было выполнено 90 операций установки гастростомической трубки с применением лапароскопии и 44 операции с использованием лапаротомии. Для поиска наиболее значимых факторов, влияющих на возникновение осложнений после гастростомии (ГО), применяли регрессионный анализ в виде бинарной логистической регрессии. В качестве факторов, предположительно влияющих на ГО, были отобраны: возраст, вес, диагноз, способ хирургического вмешательства (открытая операция или лапароскопия), наличие симультанных операций (антирефлюксная процедура Ниссена – АРП Ниссена, вентрикулоперитонеальное шунтирование – ВПШ, трахеостомия). Результаты: регрессионный анализ, использованный в исследовании, определил в качестве факторов, значимо влияющих на вероятность развития осложнений после гастростомии, возраст и вес пациента, его диагноз, способ операции и наличие симультанной операции Ниссена. Было установлено, что влияние всех отобранных факторов, кроме диагноза (р=0,467), является значимым (р<0,05). Созданный на основе многофакторной модели калькулятор позволил оценить вероятность осложнений после гастростомии. Заключение: бинарная логистическая модель, использованная в исследовании, успешно решила задачу классификации пациентов, которым устанавливалась гастростомическая трубка, и помогла создать прогностическую шкалу, которая предоставляет возможность определять вероятность и риск возникновения осложнений после гастростомии, а также прогноз исходов заболевания.