Педиатрия

Дети с болезнью Крона (БК) подвержены высокому риску развития недостаточности питания (НП). По данным исследований, у взрослых пациентов с БК потеря безжировой и скелетномышечной массы тела, снижение минеральной плотности костной ткани (МПКТ) являются неблагоприятными прогностическими факторами течения основного заболевания, среди детей распространенность данных изменений изучена недостаточно. Цель исследования: изучить частоту и взаимосвязь нарушений компонентного состава тела и снижения МПКТ у детей с БК. Материалы и методы исследования: обследованы 163 ребенка в возрасте от 5 до 17 лет с подтвержденным диагнозом БК. У всех детей проведена оценка анамнеза, риска НП по шкале STRONGKids, антропометрических параметров, компонентного состава тела методом биоимпедансометрии, а также индекса активности заболевания по шкале PCDAI и эндоскопической активности по шкале SES-CD. У 145 детей проведена оценка МПКТ методом рентгеновской денситометрии. В зависимости от степени риска НП дети были разделены на 2 группы: 1-я группа – с высоким риском НП; 2-я группа – со средним риском НП. Результаты: среди обследованных пациентов было 96 (58,9%) мальчиков, 116 (71,2%) детей были старше 14 лет. У детей в 1-й группе с высоким риском НП были выявлены статистически значимо более низкие значения как антропометрических индексов (Z-scores ИМТ/ возраст, окружность средней трети плеча/возраст), так и безжировой и скелетно-мышечной массы (p<0,001) на фоне более высокой клинико-лабораторной активности БК (p<0,001). По данным биоимпедансометрии у детей 1-й группы установлено значимое усиление катаболических процессов: снижение Z-score фазового угла (p<0,001) и Z-score активной клеточной массы (p<0,001). Снижение МПКТ выявлено у 9 (37%) детей 1-й группы и 26 (21,4%) детей 2-й группы. Получена прямая корреляционная связь между Z-scores безжировая масса тела/возраст и МПКТ/возраст (Rs=0,612, p<0,001). Среди детей со сниженными значениями МПКТ статистически значимо ниже были показатели ИМТ, безжировой, скелетно-мышечной, активной клеточной массы по данным биоимпедансометрии (p<0,001). Заключение: полученные данные свидетельствуют о высокой частоте снижения МПКТ на фоне патологических изменений состава тела у детей с БК. Использование опросника STRONGkids для выявления детей с высоким риском развития НП, особенно при отсутствии технической возможности проведения углубленной оценки нутритивного статуса с определением показателей состава тела и МПКТ, позволяет своевременно выявить пациентов, требующих индивидуального диетологического сопровождения с целью оптимизации рационов и, при необходимости, назначения дополнительных специализированных продуктов питания.