Хилоторакс (ХТ) – патологическое состояние, связанное с накоплением лимфатической жидкости в плевральной полости. Это редкая причина плеврального выпота у детей, но наиболее частая у новорожденных. Это серьезное, иногда угрожающее жизни состояние, часто вызывающее сердечно-легочную недостаточность, метаболические, электролитные и иммунные расстройства. Данное состояние требует своевременной диагностики и лечения. Заболеваемость ХТ у детей неизвестна. Одной из причин возникновения ХТ может быть травма грудного лимфатического протока, в т.ч. и после различных хирургических вмешательств. Клинические проявления ХТ связаны с накоплением жидкости в плевральном пространстве. Летальность при развитии ХТ, по данным литературы, составляет 30–50%. Лечение ХТ можно разделить на два вида: нехирургическое и хирургическое. Консервативные методы включают в себя диету и инфузию синтетического аналога соматостатина. По данным литературы, эффективность консервативного лечения составляет более 80%. При неэффективности консервативной терапии в течение 3–4 недель необходимо решить вопрос о хирургическом лечении: лигировании грудного лимфатического протока, плевродез, плевроперитонеальное шунтирование. Операцией выбора при атрезии пищевода (АП) мы считаем наложение прямого анастомоза. В настоящее время отдаем предпочтение торакоскопическому доступу, который имеет ряд преимуществ. В нашем стационаре после операций на пищеводе по поводу его атрезии с 2010 г. было зарегистрировано 5 случаев развития ХТ. Двум из этих детей выполнялась торакотомия, что составляет 2% от выполненных торакотомий. Трем детям сделана торакоскопия, что составило 15% всех торакоскопий при АП за анализируемый период. Столкнувшись с этим осложнением у прооперированных нами детей, мы пришли к выводу, что подходы к лечению ХТ у детей до конца не разработаны. На основании изученной литературы нами была разработана схема ведения таких пациентов. Выживаемость детей после развившегося ХТ составила 100%. Все дети выписаны из стационара в удовлетворительном состоянии. Каких-либо осложнений со стороны дыхательной системы у них не отмечено.
Цит.: Аксельров М.А., Емельянова В.А., Сергиенко Т.В., Супрунец С.Н., Фомичев М.В.. Хилоторакс в структуре послеоперационных осложнений при атрезии пищевода: анализ причин, схема лечения. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2018; 97 (6): 88-92.
For citation: Aksel’rov M.A., Emel’janova V.A., Sergienko T.V., Suprunec S.N., Fomichev M.V.. Chylothorax in the structure of postoperative complications of esophageal atresia: analysis of causes, treatment regimen. Pediatria n.a. G.N. Speransky. 2018; 97 (6): 88-92.
