Педиатрия

В РФ долгое время существовала проблема отсутствия регистра анафилаксии (АФ), как важнейшего инструмента учета, анализа и наблюдения данной группы больных. С 2022 г. на базе Морозовской детской больницы функционирует первый «Педиатрический Московский Регистр Анафилаксии», который позволяет всесторонне систематизировать и анализировать данные пациентов в отношении этиологии, клиники, факторов тяжести и риска развития АФ, что крайне ценно для ведения данной группы больных. Цель исследования: оценить особенности тяжести АФ с учетом возрастных и гендерных факторов, коморбидности, триггеров, клинических симптомов среди детей Московского региона. Материалы и методы исследования: в рамках одноцентрового когортного проспективного исследования подвергнуты статистическому анализу анкетные данные опросника 69 детей в возрасте от 0 до 18 лет (28 девочек и 41 мальчик), которые за период с мая 2022 г. по сентябрь 2023 г. были включены в регистр при экстренной госпитализации в связи с АФ. Результаты: доля пациентов с тяжелой АФ составила 30%, зафиксировано два возрастных пика ее частоты в группах детей 0–3 лет и 13–18 лет (44% и 35% соответственно). Пищевые триггеры являлись наиболее значимым триггером независимо от степени тяжести АФ, тяжелая пищевая АФ в 31% индуцировалась орехами деревьев, в 19% – коровьим молоком. Центральная нервная и сердечно-сосудистая системы при тяжелой АФ задействованы статистически значимо чаще в сравнении с группами легкой/среднетяжелой АФ (86% vs 25%, 81% vs 30% соответственно, p<0,001), в 63% случаев симптомы развивались в течение 0–15 мин. Выявлены статистически значимые различия в частоте постановки диагноза АФ при тяжелой и среднетяжелой АФ (57% vs 12%, p=0,001). Заключение: тяжелые анафилактические реакции у детей наиболее часто индуцируются пищевыми триггерами, характеризуются высокой частотой задействования сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, быстрым развитием симптомов, что крайне важно учитывать при экстренной верификации диагноза и незамедлительном введении эпинефрина.