Врожденный пилоростеноз (ВП) у новорожденных и младенцев традиционно лечится с использованием лапароскопии. В качестве альтернативы хирургической пилоромиотомии для лечения ВП была предложена новая методика – пероральная подслизистая пилоромиотомия или пероральная эндоскопическая миотомия желудка (G-POEM). Недавно эта эндоскопическая операция стала использоваться у взрослых пациентов для лечения пареза желудка. В настоящей публикации авторы впервые демонстрируют технику и краткосрочные результаты G-POEM у младенца. Пероральная подслизистая пилоромиотомия была впервые проведена в нашей больнице в августе 2018 г. ребенку в возрасте 1 месяца, масса тела (МТ) которого составляла 4200 г. У пациента в течение 5 дней имела место рвота и при поступлении отмечался незначительный дефицит МТ. Диагноз ВП был подтвержден при ультразвуковом исследовании брюшной полости. Толщина мышечного слоя привратника составила 7 мм. Пациенту была выполнена полная эндоскопическая пероральная подслизистая пилоромиотомия. Техника этой операции заключалась в создании подслизистого туннеля на расстоянии 4 см перед привратником и рассечении гипертрофированного мышечного слоя с помощью электрокоагуляционного ножа в виде разреза Рамштедта. По окончании операции было выполнено закрытие разреза слизистой оболочки с использованием специальных зажимов. Длительность оперативного вмешательства составила 65 мин. Интраоперационные осложнения – кровотечение и перфорация слизистой оболочки – отсутствовали. Пациент начал принимать пищу через 6 ч после операции. Время перехода на полное энтеральное питание составило 24 ч. Младенец был выписан из больницы на следующий послеоперационный день в хорошем состоянии. Во время наблюдения мы не регистрировали ранние и поздние послеоперационные осложнения – рецидив и неполную миотомию. На теле пациента отсутствовали даже минимальные рубцы. Таким образом, пероральная подслизистая пилоромиотомия представляет собой технически осуществимую, безопасную и успешную процедуру лечения врожденного гипертрофированного пилоростеноза у новорожденных и младенцев. Необходимо провести дополнительное сравнительное исследование, чтобы сопоставить преимущества этого метода с лапароскопической пилоромиотомией.
Цит.: Козлов Ю. А., Новожилов В.А., Распутин А.А., Ковальков К. А., Смирнов А.А., Барадиева П.А., Михайлов Н.И.. Пероральная эндоскопическая миотомия желудка (G-POEM) у пациента с врожденным гипертрофическим пилоростенозом – первый клинический опыт. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2018; 97 (5): 8-13.
For citation: Kozlov YU. A., Novozhilov V.A., Rasputin A.A., Kovalkov K. A., Smirnov A.A., Baradieva P.A., Mikhailov N.I.. Gastric peroral endoscopic myotomy (G -POEM) in a patient with congenital hyper trophic pyloric stenosis – the first clinical experience. Pediatria n.a. G.N. Speransky. 2018; 97 (5): 8-13.
