Педиатрия

А.Г. Румянцев

НАТАЛЬЯ СЕРГЕЕВНА КИСЛЯК

– основатель детской научной и практической гематологии СССР в Российской Федерации (к 100-летию со дня рождения)

Среди видных ученых-медиков нашей страны, внесших весомый вклад в развитие научной и практической гематологии, достойное место по праву основателя детской гематологии принадлежит известному отечественному педиатру, талантливому организатору здравоохранения, крупному общественному деятелю, создателю оригинальной научной школы, члену-корреспонденту АМН СССР профессору Наталье Сергеевне Кисляк. В стенах 2-го мединститута (МОЛГМИ, ныне РНИМУ им. Н.И. Пирогова) она прошла большой путь от клинического ординатора до одного из ведущих детских гематологов страны и заместителя министра здравоохранения РСФСР. Работа Н.С. Кисляк в области детской гематологии оказалась весьма плодотворной благодаря тому, что она удачно соединяла в себе прогрессивную мысль ученого-гематолога с талантом и энергией ученого-организатора. Развитие отечественной детской гематологии прочно связано с ее именем.

Н.С. Кисляк родилась 4 августа 1926 г. в Саратове в семье служащих. В 1949 г. с отличием окончила педиатрический факультет Саратовского медицинского института. В студенческие годы она проявила склонность к научным исследованиям, была Ленинским стипендиатом, вела большую общественную работу. В дальнейшем (1949—1952 гг.) она училась в клинической ординатуре на кафедре детских болезней в Крымском медицинском институте, где провела первые научные исследования по туберкулезному менингиту у детей. Обобщение накопленных наблюдений послужило материалом для ее кандидатской диссертации, посвященной лечению стрептомицином детей, больных туберкулезным менингитом, ко­торая была успешно защищена в 1954 г.

С 1952 г. Н.С. Кисляк работала во II Московском медицинском институте им. Н.И. Пирогова, последовательно занимая должности ассистента (с 1952 г.), доцента (с 1959 г.), профессора (с 1965 г.) кафедры факультетской педиатрии, а с 1966 г. заведующей этой кафедрой. Одновременно с 1964 по 1966 гг. она была деканом педиатрического факультета II МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова, с 1966 по 1977 г. – заместителем министра здравоохранения РСФСР, курирующая материнство и детство, а с 1980 г. — руководителем Центральной методической комиссии по преподаванию педиатрии при Минздраве СССР. Коллеги по институту неоднократно отмечали ее высокое педагогическое мастерство, лекторское искусство, глубокое понимание учебного процесса.

Детская клиническая больница № 1 (Морозовская ДГКБ) Департамента здравоохранения г. Москвы формировалась как центр высокотехнологичной помощи детям. Именно в ней стали концентрироваться пациенты с гематологическими и онкологическими заболеваниями и поэтому талантливыми учениками проф. Понамаревой, заведующей кафедрой факультетской педиатрии, – Л.А. Дурновым и Н.С. Кисляк были созданы в 1962 г. первое в СССР отделение детской онкологии (Л.А. Дурнов, А.Ф. Бухны, В.И. Лебедев, А.И. Салтанов и др.), и в 1964 г. – первое в СССР отделение детской гематологии (Н.С. Кисляк, Л.А. Махонова, Е.А. Морозова, З.Л. Шиканова, А.А. Мазо и др.).

Именно в этой больнице Н.С. Кисляк собрала, обобщила клиническую литературу и защитила первую фундаментальную диссертационную работу на соискание ученого звания доктора медицинских наук «Острый лейкоз у детей» (1966). В дальнейшем эту тему в течение последующих лет продолжили ее коллеги и ученики (И.В. Кошель, Л.А. Махонова, Р.В. Ленская, А.Г. Румянцев, С.А. Маякова, Е.И. Моисеенко, Е.В. Самочатова, Н.А. Финогенова, В.М. Чернов и др.).

Пepy Н.С. Кисляк принадлежит около 300 научных работ. Заслуживают особого упоминания следующие: «Клиническое течение и лечение острого лейкоза у детей» (1972) (совместно с Л.А. Махоновой и Т.Е. Ивановской), «Физиология и патология кроветворения у детей» (1972) (автор ряда статей и редактор), «Цитологические исследования у детей с заболеваниями крови» (1974) (автор ряда статей и редактор), «Наследственные и приобретенные болезни крови у детей» (1976) (автор ряда статей и редактор), «Клетки крови у детей в норме и патологии» (1978) (совместно с Р.В. Ленской), «Иммунология и иммунотерапия лейкоза» (1978) (с соавторами) и др.

Научные труды Н.С. Кисляк посвящены различным вопросам теоретической и практической педиатрии, однако большинство из них — проблемам детской гематологии. Именно она впервые высказала предположение о связи врожденного лейкоза с высокой концентрацией метаболитов триптофана у матерей, описала характерный фенотип детей, страдающих острым лимфобластным лейкозом, с признаками их повышенного физического развития, сделала попытку показать разнообразие цитологических субвариантов заболевания внутри традиционных вариантов — лимфобластного и миелобластного, предвосхитила описание варианта лимфосаркомы с вторичным поражением костного мозга, имитирующего картину острого лимфобластного лейкоза, и, что особенно важно для практического здравоохранения, ею были представлены рекомендации по тактике лечения детей с различными формами лейкозов.

Наталья Сергеевна была пионером применения на практике методов иммунотерапии острого лейкоза и химиолучевой профилактики нейролейкоза. Этим вопросам посвящены написанные ею в соавторстве оригинальные монографии «Клиническое течение и лечение острого лейкоза у детей» и «Иммунология и иммунотерапия лейкоза».

Другие работы в области детской гематологии касаются железодефицитных анемий и иммунных гемопатий. Монография «Клетки крови у детей в норме и патологии», соавтором которой она является, была удостоена премии им. Н.Ф. Филатова АМН СССР. Возглавляемый Н.С. Кисляк коллектив кафедры факультетской педиатрии, проводивший углубленное цитохимическое изучение клеток крови у детей в норме и при патологии, внес весомый вклад в детскую гематологию. Весьма оригинальным явилось обоснование с филогенетических и онтогенетическимх позиций гемопоэза частоты «полома» лимфопоэза у детей и связанных с этим лимфом и лимфоидных реакций крови.

Проведенная по проблеме «Болезни крови у детей» работа получила отражение в 4 сборниках «Физиология и патологии кроветворения у детей», выпущенных кафедрой факультетской педиатрии II Московского медицинского института им. Н.И. Пирогова.

В 1969 г. Н.С. Кисляк выступила перед академической общественностью со знаменитой и отмеченной всеми учеными страны А этогоктовой речью «Гемобластозы у детей». Именно в этом докладе, обобщающем прогрессивные разработки в области патогенеза, лечения и диспансерного наблюдения за детьми с опухолями кроветворной и иммунной системы, были сформулированы основные научно-практические идеи, лежащие в основе излечения этой группы детей. Важно отметить, что именно в этом году американские ученые Аур, Саймон и Пинкель были удостоены высшей награды Американской академии педиатрии за исследования в области детского лейкоза с перспективой возможностей излечения этого тяжелого, ранее считавшегося неизлечимым, заболевания у детей.

Наталье Сергеевне Кисляк принадлежат идея и воплощение организации первой в стране лаборатории детской гематологии, которую по ее приглашению в 1969 г. возглавила биолог, доктор медицинских наук Римма Васильевна Ленская. Это был научный прорыв, который определил получение новых знаний об эмбриогенезе, становлении гемо- и лимфопоэза у плода и новорожденного ребенка, определены развитие иммунологии, иммуногистохимии и дифференциальной диагностики Т- и В-клеточных лимфопролиферативных заболеваний, нейтропений, гистиоцитозов и разработки экспериментальных методов иммунотерапии лейкозов идиотипическими антителами, адъювантами и клеточными продуктами.

В заключение краткой характеристики многогранной научно-исследовательской деятельности Натальи Сергеевны в области детской гематологии необходимо особо отметить следующие моменты: она тщательно изучила патогенез лейкоза у детей; выявила феномен соматической мутации в кроветворных клетках, которые подвергались лейкозной трансформации; показала возможность экстрамедуллярного начала развития острого лимфоидного лейкоза у детей, в частности при первоначальном поражении вилочковой железы и лимфатических узлов средостения; впервые в педиатрической практике применила методы иммунотерапии в лечении детей, больных острым лейкозом; предложила вместе с соавторами классификацию острых лейкозов у детей, которая была одобрена IV Всероссийским съездом педиатров (1973); ею выявлены гем- и глобиндефицитные разновидности доброкачественной железодефицитной анемии у детей раннего возраста; применены автоматический дисперсионный метод анализа красной крови и метод определения электрического сопротивления крови, позволяющий оценить активность ревматического процесса; изучены особенности красной крови у детей раннего возраста при врожденных пороках сердца; предложена тактика лечения детей, больных ревматизмом, глюкокортикоидными гормонами.

Под руководством Н.С. Кисляк коллектив возглавляемой ею кафедры проводил большую работу по переработке и обновлению в свете современных данных методических материалов по различным разделам преподавания. В частности, были изданы «Методические указания к чтению лекций по фа­культетской педиатрии» (1975).

Н.С. Кисляк и члену-корреспонденту РАМН, профессору А.В. Мазурину, возглавлявшему кафедру пропедевтики детских болезней 2-го МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова, принадлежат рабочие классификации болезней крови у детей, послужившие основой развития службы детской гематологии/онкологии в стране. Следует напомнить, что детская онкология, как термин, впервые появилась в приказе Минздрава СССР в 1986 г. (25 апреля 1986 г. № 590 «О мерах по дальнейшему улучшению профилактики, ранней диагностики и лечения злокачественных новообразований»), а детская гематология – в приказе Минздрава СССР в 1988 г. (16 ноября 1988 г. № 824 «О мерах по дальнейшему совершенствованию качества медицинской помощи больным с заболеваниями системы крови»).

Много сил и энергии отдавала Наталья Сергеевна внедрению в педиатрическую практику результатов научных исследований. Эта ее деятельность снискала большую признательность медицинской общественности страны. Ряд ее работ был удостоен дипломов Министерств здравоохранения СССР и РСФСР, а также диплома Государственного комитета СССР по науке и технике, отмечен медалями ВДНХ СССР.

Н.С. Кисляк была прекрасным педагогом, и ее всегда окружали многочисленные ученики. Блестящие лекции Н.С. Кисляк, построенные на современ­ном научном уровне, привлекали массы слушателей и аудитории были заполнены до отказа. Она придавала огромное значение подготовке научно-педагогических кадров. И неудивительно, что под ее непосредственным руководством были подготовлены и защищены 12 докторских и 64 кандидатские диссертации. Многие воспитанники школы члена-корреспондента АМН СССР Н.С. Кисляк возглавляли и возглавляют крупные педиатрические отделения, внося достойный вклад в развитие современной педиатрии и продолжая развивать идеи своего учителя.

Большую научную и педагогическую работу Н.С. Кисляк всегда умело сочетала с активным участием в общественной жизни. Наталья Сергеевна была членом правления Московского научного общества педиатров, председателем гематологической секции этого общества, редактором редотдела «Педиатрия» в 3-м издании Большой медицинской энциклопедии, членом президиума Комитета советских женщин. С 1958 г. Н.С. Кисляк являлась ответственным секретарем, а с 1969 г. — главным редактором журнала «Педиатрия». Много сил и энергии она отдавала организации здравоохранения, находясь в течение ряда лет на посту заместителя министра здравоохранения РСФСР по детству.

Родина высоко оценила многогранную научно-исследовательскую и практическую деятельность Н.С. Кисляк. Она была награждена орденом Октябрьской Революции, двумя орденами Трудового Красного Знамени, орденом «Знак Почета» и медалями; в 1974 г. избрана членом-корреспондентом АМН СССР (впоследствии РАМН).

Когда в январе 1991 г. был организован Институт детской гематологии, она поддержала его создание, возглавила в нем отдел детской гематологии и привлекла всех сотрудников кафедры, включая лабораторию, которая впоследствии вошла в состав института.

Ее энтузиазм и неуемное желание развивать науку, поддержать учеников, вовлекать в совместную работу выдающихся ученых, педагогов и врачей России, среди которых были академики РАМН Ю.Ф. Исаков, Э.А. Степанов, В.А. Михельсон, члены-корреспонденты РАМН А.В. Мазурин, А.Я. Фриденштейн, заслуженные деятели науки РФ Е.Б. Владимирская, Е.М. Коган и др. Эта плеяда учителей, среди которых идеологом и промоутером была Н.С. Кисляк, стали той основой, на которой Институт детской гематологии вырос и стал ведущим Национальным медицинским научным центром страны. НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева отпраздновал в 2026 г. свое 35-летие и награжден президентом страны орденом Н.И. Пирогова за организацию гематологической и онкологической помощи в России.

Н.С. Кисляк умерла 24 августа 2008 г. До конца своей жизни она была с нами, ее учениками, помнившими о том, что идеи, рожденные в Морозовской больнице неуемным фантастом, безумно влюбленным в онтогенез и патогенез кроветворения и развития иммунной системы, привели к созданию системы оказания помощи детям с гематологическими и онкологическими заболеваниями в стране.

Блестящий гематолог-педиатр и ученый, человек высокой культуры, большого организаторского таланта и неиссякаемой энергии, видный общественный деятель — вот те исключительные качества, снискавшие ей большое уважение и всеобщее признание в широких кругах медицинской общественности нашей страны. Такой навсегда вошла в историю отечественной медицины Наталья Сергеевна Кисляк.