Педиатрия

Летом прошлого года (10 июня 2025 г.) ушла из жизни Елена Владимировна Самочатова – доктор медицинских наук, заслуженный врач России, профессор, заведующая отделом клинических исследований Федерального научно-клинического центра детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачёва, главный редактор журнала «Онкогематология», заслуженный врач РФ, заслуженный врач города Москвы Она была Почетным профессором Университета штата Нью-Йорк в Буффало, автором более 300 опубликованных научных работ, в том числе 4 изобретений, 16 монографий, 2 учебных пособий. Она так долго была рядом с нами, жила нашими общими проблемами и успешно помогала их решать, что даже не верится, что теперь её нет рядом с нами.

Елена Владимировна выросла во врачебной семье: её дедушка, крестьянин по происхождению, стал земским фельдшером и был настолько хорош, что земство за свои деньги отправило его сына (отца Елены Владимировны) учиться в лучшую московскую гимназию, и он стал последствии врачом-фтизиатром — ведь тогда туберкулез был истинно социальным злом. Её отец работал фтизиатром в известной больнице в Сокольниках, где лечили тогда костный туберкулез. В начале войны он вывез всех своих пациентов (а это были лежачие больные, тяжелейшие!) в Пермскую область и привез всех живыми обратно в 1944 году. Получил звание заслуженного врача и орден Ленина. Он говорил дочери: «Делай свое дело и не бойся, если ты можешь — ты должен». Мама Елены Владимировны тоже была фтизиатром, поэтому всё детство девочки прошло под знаком предназначения медицинской профессии.

Елена Владимировна окончила педиатрический факультет 2-го МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова (ныне РНИМУ) и пошла работать участковым педиатром в Пролетарском районе Москвы (по распределению), где она честно проработала два года, а в 1965 году поступила в ординатуру на базе Морозовской детской клинической больницы (ДКБ). Еще в институте ей нравилась гематология, потому что устройство системы гемопоэза и процессы, которые происходят в ней, удивительно логичны. В Морозовской ДКБ самым интересным и трудным было гематологическое отделение, перед которым дрожали все ординаторы, — в нем находились тяжелые и непонятные больные лейкозами и другими сложными заболеваниями. А трудности, связанные с работой, заставили понять, что ей нравится это направление

При кафедре педиатрии №1 2-го МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова, которой в то время заведовала профессор Наталья Сергеевна Кисляк, была открыта научная лаборатория детской гематологии, руководителем которой была профессор Римма Васильевна Ленская, и где Е.В. Самочатова отработала 10 лет научным сотрудником. Там же она встретила Александра Григорьевича Румянцева, с которым позже началась их совместная деятельность и интересная научная жизнь.

В это время стали бурно развиваться исследования гемопоэтической и иммунной систем, что немедленно отразилось и на понимании основ онкогематологии. Вдруг выяснилось, что лимфоциты — это визитная карточка иммунной системы: в их составе находятся и стволовые клетки гемопоэза, и функционально разнонаправленные участники регуляторных и защитных иммунологических реакций. Изменилось понимание лимфопролиферативных заболеваний. Все это было сложно и очень интересно, новации проходили через научная лабораторию, активно обсуждались, приходилось много читать, в основном зарубежную литературу. Примерно с 1970-го года Елена Владимировна защитила кандидатскую диссертацию. В это время Александр Григорьевич увлекся проблемами значения иммунитета в гематологии, защитил кандидатскую и докторскую диссертации и ушел заведовать кафедрой поликлинической педиатрии 2-го МОЛГМИ, отправив Е.В. Самочатову заниматься гематологией в Российской детской клинической больнице (РДКБ). Там находилось тогда только отделение онкологии, и было непонятно, куда направлять пациентов с острыми лейкозами и лимфомами, которые составляют большинство случаев детских опухолей.

Происходившая в стране перестройка повлияла на многие стороны жизни, а для развития отечественной онкогематологии это было золотое время, потому что тогда мы подошли к пониманию того, что именно нужно делать, ведь за рубежом уже вылечивали 50% больных с детскими лейкозами, а у нас всего 5–7%, и те случаи описывались как великие достижения. Но когда «железный занавес» исчез, вдруг стало возможным всё, доселе запретное, — читать, слушать, учиться за рубежом! В страну присылали оборудование для отделений и лабораторий, помогали препаратами, стали принимать российских врачей и сотрудников лабораторий на обучение.

Очень много врачей поехало учиться в Мюнстер, Берлин, другие города Германии, в Париж и Бостон. Елена Владимировна была одной из первых: в 1990 году месяц жила в Мюнстере у профессора Гюнтера Шеллонга, руководителя отделения гематологии/онкологии Университета Мюнстера. Там она освоила проведение лечебных протоколов группы БФМ (Берлин, Франкфурт, Мюнстер) и привезла их в Россию. До сих пор этот «золотой стандарт» в лечении детских лимфом используется в ряде российских детских больниц с неплохими результатами. Была тогда и «русская» программа, которой Елена Владимировна занималась, там побывали на стажировках (бесплатно!) почти 70 врачей и специалистов-онкогематологов из России.

С созданием Института детской гематологии в 1991 году (в составе восьми человек во главе с А. Г. Румянцевым) появилась возможность учить врачей, готовить средний медперсонал. Были организованы обучающие выезды в регионы, наши сотрудники объехали всю страну: читали лекции, проводили семинары и консультации, встречались с руководством здравоохранения, с родителями больных. Организовывались центры, где врачей неплохо учили. Было создано сообщество детских гематологов, и сейчас оно включает не только гематологов, онкологов и иммунологов, но и специалистов лабораторий, представителей технических дисциплин и хирургов.

Понадобилось почти двадцать лет, чтобы в стране появился современный Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии, И теперь во многих городах в клиниках имеются возможности хорошо лечить детей с разными болезнями из области гематологии и онкологии. В создании сообщества единомышленников очень важную роль сыграли те, кто стоял в начале этого пути. И многие из них продолжают активно участвовать в этой работе.

Гематология всегда была на острие развития, она привела генетику, без которой нет онкологии, в практику. Без лаборатории генетики не может быть настоящей службы онкогематологии. Выяснение точной причины заболевания — залог правильного лечения. Патогенетическая терапия — это таргетное лечение, и его не может быть без хорошей диагностики. Е.В. Самочатова считала, что в настоящее время появилось огромное количество таргетных препаратов, которые вмешиваются в регуляцию клеток. Сегодняшнее время онкогематологии — время генетики и молекулярной генетики. Для этого необходима диагностическая база, требуются лекарства и так далее, но прежде всего нужны хорошо подготовленные специалисты — врачи, биологи, медицинские генетики. Должны быть созданы образовательные программы с включением таких курсов — не только на университетском уровне, но и в медицинских институтах. Будущие медики должны сделать эту информацию «своей», научиться понимать глубинные проблемы, связанные с перестройкой генов, молекулярными процессами.

Елена Владимировна считала, что самое сложное в профессии гематолога, огкогематолога, иммунолога — оказаться в той точке, когда понимаешь, что не в силах помочь больному, что, даже сделав все на уровне современных знаний и возможностей, вылечить больного не можешь. И это одно из самых сложных решений — правильно понять, что приходит такой момент, когда надо перейти на паллиативную терапию. Чтобы его принять, нужно много знать, быть хорошим специалистом, это решение дается непросто, его всегда обсуждают консилиумом, взять на себя роль бога в данном случае очень тяжело.

Елена Владимировна начала свою карьеру исследователя-гематолога еще в конце 1960-х годов, однако ее расцвет пришелся на период после 1987 года, когда в Российской детской клинической больнице было создано отделение гематологии. Елена Владимировна по призыву Александра Григорьевича Румянцева, по существу, возглавила это отделение, которое вскоре стало ведущим в тогда еще Советском Союзе и из которого в дальнейшем вырос Научно-исследовательский институт детской гематологии и далее нынешний Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева. Тогда, когда умирали почти все дети с острыми лейкозами, в условиях интеллектуального вакуума и тотального материального дефицита, Елена Владимировна выполняла непростую роль наставника для молодых врачей отделения, обучая, защищая, а иногда и попросту подкармливая их.

После открытия страны для широких международных контактов Елена Владимировна стала активным участником программы организации спонсируемых программой «КЭР-Германии» передовых центров детской гематологии и онкологии в стране. Она объехала всю страну и внесла огромный вклад в организацию отделений, сыгравших ключевую роль в революции в результатах лечения острых лейкозов. Кроме того, с начала 1990-х годов Елена Владимировна была куратором учебной программы методисткой церкви штата Тенесси, благодаря которой более 100 российских врачей прошли стажировки в лучшем детском онкологическом центре мира – госпитале St-Jude.

Будучи исключительно одаренным исследователем, Елена Владимировна внесла большой вклад в изучение многих разделов детской гематологии/онкологии, но особый интерес она испытывала к проблеме злокачественных лимфом у детей. Именно благодаря ее подвижническим усилиям в середине 1990-х в лечении лимфом у детей произошел огромный прорыв, а «серые» и «розовые» методички по лечению лимфом до недавнего времени оставались «Новым заветом» для детских гематологов. У нее был уникальный талант прокладывать сложные пути преодоления устаревших сложившихся схем терапии, но и дар поиска новых уникальных решений, о чем она писала в своих многочисленных статьях со своими учениками на страницах научных журналов, в том числе для врачей педиатров -в старейшем педиатрическом журнале России – «Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского», где она в течение десятков лет выступала в роли бесстрастного, добросердечного и справедливого рецензента.

Елена Владимировна была не только мудрым учителем и верным соратником, она была интересной и жизнерадостной женщиной, ярким и азартным человеком, щедро дающим душевное тепло каждому, кто оказался рядом. На «Сиреневые балы» на ее даче каждый год съезжались десятки коллег – и это тоже навсегда останется в нашей памяти. Уникальный жизненный опыт и дар рассказчика делал ее появление желанным в любой компании, она при жизни стала настоящей легендой, героем профессионального эпоса и исторических анекдотов.

Елена Владимировна ушла, выполнив свое жизненное предназначение, и мы, благодарные, остаемся с чистой памятью о ней, гордимся, что часть своего жизненного пути нам посчастливилось быть рядом, учиться у неё, восхищаться ею. Светлая ей память!

Коллеги, друзья, сотрудники и ученики

ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России;

Сотрудники редакции журнала

«Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского»