Педиатрия

Расширение аорты может начинаться еще в детском возрасте, приводя в последующем к формированию интрамуральной гематомы или диссекции. Бессимптомное течение и отсутствие единых эхокардиографических алгоритмов по выявлению заболевания приводят к его недооценке и невозможности организации своевременного наблюдения за пациентами. Цель исследования: сформировать алгоритмы диагностики дилатации различных отделов грудной аорты у детей с помощью эхокардиографии (ЭХОКГ). Материалы и методы исследования: проведено одноцентровое кросс-секционное исследование на базе отделения кардиологии ГБУЗ «ДГКБ им. З.А. Башляевой ДЗМ». Из 11 516 протоколов первичной ЭХОКГ у пациентов в возрасте от 7 до 18 лет включительно выделены 869 (7,5%), имеющих сведения о дилатации аорты. Из них исключены 572 ребенка, имевших гемодинамически значимые врожденные пороки сердца. У остальных 297 детей изучены размеры внутренних диаметров аорты на уровне синусов Вальсальвы (СВ), синотубулярного соединения и восходящей аорты (ВАо) в систолу. Дилатацией аорты считали размер, превышающий 2z на любом уровне, аневризмой – превышение 3z. Результаты: среди 297 детей медианный возраст составил 14,2 [11,3; 16,4] лет, мальчиков было 228 (76,8%). 116 детей имели двустворчатый аортальный клапан (ДАК), у 181 был трехстворчатый аортальный клапан (ТАК) и не было сопутствующей значимой патологии сердца («идиопатическая дилатация аорты»). Дилатация и аневризма ВАо встречались статистически значимо чаще, чем в области СВ (73,4% vs 28%, р<0,001 и 25,2% vs 3,7%, р<0,001 соответственно). Фактором риска являлось наличие ДАК, при котором дилатация и аневризма ВАо встречались чаще, чем при ТАК: ОШ=1,96 (95% ДИ 1,12–3,44, p=0,017) и ОШ=3,07 (95% ДИ 1,79–5,25, р<0,001) соответственно. Заключение: в структуре патологии аорты у детей доминирует дилатация ВАо. При ЭХОКГ необходима визуализация всей проксимальной аорты, а не только аортального клапана и СВ, используемых в амбулаторной практике. В статье предложены диагностический алгоритм и методические правила для оценки состояния аорты у детей.