Педиатрия

Высоконормальное и слегка повышенное содержание общего билирубина сыворотки оказывает, возможно, протективный эффект на состояние внешнего дыхания у пациентов с бронхиальной астмой (БА). Однако исследований, посвященных взаимосвязи уровня неконъюгированного билирубина и параметров спирометрии у подростков, нами в литературе не найдено. Цель исследования: изучить взаимосвязь содержания неконъюгированного билирубина сыворотки крови и спирометрических параметров у подростков с БА. Материалы и методы исследования: проведено одноцентровое наблюдательное поперечное пилотное исследование подростков в возрасте от 10 до 17 лет с БА. Всем участникам проведены измерения антропометрических и спирометрических показателей, исследование гематологических показателей, уровней общего и неконъюгированного билирубина в сыворотке крови. Результаты: в исследовании приняли участие 74 пациента. Повышенный уровень общего билирубина сыворотки (17,1 мкмоль/л и выше) имел место у 40,5% (30/74) пациентов, наибольшим он был у гомозиготных носителей полиморфизмов гена уридиндифосфат-глюкуронозилтрансферазы А1 (UGT1A1) с повышенным количеством повторов ТА, различия статистически незначимы. Уровень неконъюгированного билирубина и такие спирометрические показатели, как z отношения объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1)/форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) и z средней объемной скорости воздушного потока при форсированном выдохе в диапазоне от 25% до 75% ФЖЕЛ (СОС25–75) имели статистически значимую прямую корреляционную взаимосвязь (R=0,42, p<0,001, R=0,37, p=0,001 соответственно). Пациенты с обструктивным типом нарушений вентиляционной функции легких на момент обследования (zОФВ1/ФЖЕЛ менее –1,645) имели более низкие показатели как общего, так и неконъюгированного билирубина, различия статистически значимы (р=0,002 и р=0,004 соответственно). Заключение: статистически значимые корреляционные связи между уровнем неконъюгированного билирубина и такими спирометрическими показателями, как zОФВ1/ФЖЕЛ и zСОС25–75, а также выявление более низких уровней неконъюгированного билирубина у пациентов со спирометрическими признаками бронхиальной обструкции позволяют предполагать протективное действие неконъюгированного билирубина на развитие бронхиальной обструкции у подростков с БА.