Ю.А. Козлов, А.А. Марчук, А.П. Рожанский, Э.В. Сапухин, А.Г. Гасанов, Р.А. Тещук, К.Н. Шарганов, И.И. Джурабаев, И.Н. Савин
Одним из методов, применяемых для лечения рецидивирующих или анатомически сложных случаев обструкции в месте соединения мочеточника и лоханки, которые не поддаются стандартным процедурам, является лоскутная пластика, впервые предложенная O. Culp и J. DeWeerd и реализованная авторами настоящего исследования в роботизированном варианте. В настоящей научной работе представлен случай робот-ассистированного лечения протяженного (более 2 см) стеноза проксимального отдела мочеточника, послужившего причиной рецидива обструкции пиелоуретерального соединения (ПУС), с использованием спиралевидной пластики, выполненной на манер операции Culp–DeWeerd. Пациент – 8-летний мальчик, которому 4 года назад была выполнена лапароскопическая пиелопластика Anderson–Hynes. В послеоперационном периоде у ребенка отмечалось расширение лоханки правой почки до 5 см, которое сопровождалось рецидивирующими мочевыми инфекциями и болевым синдромом. Хирургическое вмешательство заключалось в использовании техники Culp–DeWeerd, реализованной с применением роботического доступа. Процедура начиналась с тщательного рассечения спаек и иссечения рубцовой ткани в области ПУС. Зону сужения проксимального отдела мочеточника, начиная с дистальной границы, рассекали продольно вверх. Далее из тканей лоханки формировали спиралевидный лоскут, который перемещали вниз и подшивали к краям разреза мочеточника, формируя широкое ПУС. Длительность операции составила 180 мин, из них длительность цистоскопии и установки JJ-стента – 20 мин, время стыковки робота – 15 мин, длительность основного этапа операции – 145 мин. Мочевой катетер был удален на 1-е сутки после операции. Дренажная трубка извлечена на 5-е сутки после операции, когда стало понятно, что сформированный анастомоз состоятелен. Катетер для чрескожного дренирования лоханки извлечен на 7-е сутки, после чего пациент был выписан из больницы для амбулаторного наблюдения. Мочеточниковый стент был удален через 1 мес. после операции. После удаления стента выполняли контрольное УЗИ, которое демонстрировало уменьшение переднезаднего диаметра лоханки до 1,5 см. Заключение: представленный опыт демонстрирует воспроизводимость, безопасность и эффективность робот-ассистированного подхода в лечении протяженных рецидивных стенозов верхней трети мочеточника.
Цит.: Ю.А. Козлов, А.А. Марчук, А.П. Рожанский, Э.В. Сапухин, А.Г. Гасанов, Р.А. Тещук, К.Н. Шарганов, И.И. Джурабаев, И.Н. Савин. Использование робот-ассистированной лоскутной пластики Culp–DeWeerd для лечения рецидива стеноза пиелоуретерального соединения: клиническое наблюдение. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2026; 105 (5): 154-160. – DOI: 10.24110/0031-403X-2026-105-5-154-160
For citation: Yu.A. Kozlov, A.A. Marchuk, A.P. Rozhansky, E.V. Sapukhin, A.G. Gasanov, R.A. Teschuk, K.N. Sharganov, I.I. Dzhurabaev, I.N. Savin. Use of Robot-Assisted Culp–DeWeerd Flap Pyeloplasty for the Treatment of Recurrent Ureteropelvic Junction Stenosis: A Case Report. Pediatria n.a. G.N. Speransky. 2026; 105 (5): 154-160. – DOI: 10.24110/0031-403X-2026-105-5-154-160
