А.А. Гусев, Т.Э. Боровик, Е.Ю. Дьяконова, С.П. Яцык, Е.А. Окулов, Н.Г. Звонкова, В.А. Скворцова, И. Соколов
Педиатрические программы ускоренного восстановления после операции (ERAS) у пациентов требуют адаптации к возрасту и нутритивному риску; данные о комплексной нутритивной стратификации ограничены. Цель исследования: оценить частоту послеоперационных осложнений и сроки восстановления при внедрении оптимизированного ERAS-протокола с дифференцированной нутритивной поддержкой у детей от 1 мес. до 17 лет 11 мес. с абдоминальной и аноректальной патологией, а также прогностическое значение нутритивного риска. Материалы и методы исследования: в одноцентровом исследовании с историческим контролем (традиционное периоперационное ведение) сопоставили пациентов в возрасте от 1 мес. до 17 лет 11 мес. с абдоминальной и аноректальной патологией: ретроспективную группу (n=100; 2015–2019 гг.) и проспективную (n=200; 2023–2025 гг.) с нутритивной стратификацией и другими компонентами ERAS. Основные исходы — общие и инфекционные осложнения индексной госпитализации; дополнительные — сроки восстановления перистальтики, отхождения газов, приема жидкостей, достижения целевой энтеральной нагрузки и первой мобилизации. Основные межгрупповые оценки не были скорректированы по исходным различиям. Результаты: медиана возраста составляла соответственно 6,0 [3,0–12,0] и 4,0 [2,0–6,0] года; мальчики — 58/100 (58,0%) и 135/200 (67,5%). В проспективной группе ограничение прозрачных жидкостей (2,2±0,8 против 8,5±3,0 ч) и достижение целевой энтеральной нагрузки (48,2±14,3 против 72,6±18,9 ч) происходили раньше; специализированную или комбинированную нутритивную поддержку получали 102/200 (51,0%) против 22/100 (22,0%) пациентов (все p<0,001). Общие осложнения зарегистрированы у 24/200 (12,0%) против 26/100 (26,0%) пациентов (ОР 0,46; 95% ДИ 0,28–0,76; p=0,002), инфекционные — у 10/200 (5,0%) против 14/100 (14,0%) (ОР 0,36; 95% ДИ 0,16–0,78; p=0,007). В выборке разработки (n=199; 23 события) площадь под ROC-кривой (AUC) шкалы без внутренней валидации и коррекции на оптимизм составила 0,82 (95% ДИ 0,76–0,88). Заключение: в проспективной группе восстановление было быстрее, а общие и инфекционные осложнения встречались реже. Результаты поддерживают нутритивную стратификацию; исследовательская шкала требует внешней валидации. Однако основные межгрупповые оценки не были скорректированы по исходным различиям, что ограничивает интерпретацию результатов; выявленные ассоциации требуют подтверждения в исследованиях с коррекцией по смешивающим факторам.
Цит.: А.А. Гусев, Т.Э. Боровик, Е.Ю. Дьяконова, С.П. Яцык, Е.А. Окулов, Н.Г. Звонкова, В.А. Скворцова, И. Соколов. Частота послеоперационных осложнений и сроки восстановления при внедрении оптимизированного ERAS-протокола с дифференцированной нутритивной поддержкой у детей от 1 месяца до 17 лет 11 месяцев с абдоминальной и аноректальной патологией: одноцентровое исследование с историческим контролем (традиционное периоперационное ведение). Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2026; 105 (5): 54-67. – DOI: 0.24110/0031-403X-2026-105-5-54-67
For citation: A.A. Gusev, T.E. Borovik, E.Yu. Dyakonova, S.P. Yatsyk, E.A. Okulov, N.G. Zvonkova, V.A. Skvortsova, I. Sokolov. Postoperative Complication Rates and Time to Recovery Following Implementation of an Optimized ERAS Protocol with Individualized Nutritional Support in Children Aged 1 Month to 17 Years 11 Months with Abdominal and Anorectal Surgical Disorders: A Single-Center Study with Historical Controls (Conventional Perioperative Care). Pediatria n.a. G.N. Speransky. 2026; 105 (5): 54-67. – DOI: 0.24110/0031-403X-2026-105-5-54-67
