Педиатрия

Целью исследования является демонстрация всех случаев робот-ассистированной лапароскопической уретероуретеростомии, выполненных у детей с уропатиями в условиях регионального хирургического центра. Материалы и методы исследования: проведен ретроспективный обзор историй болезни всех детей, которым выполнены межмочеточниковые анастомозы с помощью робот-ассистированной техники. В общей сложности сделано 4 полностью роботических анастомоза мочеточника: 2 анастомоза «конец-в-бок» – при удвоении верхних мочевых путей, 2 анастомоза «конец-в-конец» – при стенозе мочеточника в средней трети. Робот-ассистированную лапароскопическую уретероуретеростомию выполняли с помощью хирургического робота Versius производства компании CMR (Великобритания). Во всех случаях использовали монофиламентную рассасывающуюся нить PDS II 5/0 и технику отдельных швов, которые накладывали первоначально на переднюю, а затем на заднюю стенку анастомоза. Рядом с анастомозом устанавливали дренажный катетер для контроля утечки мочи. Результаты: общее количество пациентов, включенных в настоящее исследование, составило 4, из которых 3 были мальчиками (75%) и одна девочка (25%). Средний возраст на момент операции составил 7,3±6,8 лет (медиана 6,5 [2,0; 12,0] лет), средний вес на момент операции – 27,4±17,8 кг (медиана 27,0 [14,0; 41,0] кг). Средняя продолжительность операции составила 171,3±38,5 мин (медиана 163,0 [144,0; 190,0] мин), из них время инсталляции робота – 16,3±2,5 мин (медиана 15,0 [15,0; 16,0] мин), основное консольное время – 155,0 ±38,5 мин (медиана 148,0 [128,0; 175,0] мин). Все процедуры были выполнены полностью роботическим способом без конверсии в лапароскопию или открытую операцию. Хирургические вмешательства были выполнены удачно без интраоперационных трудностей и осложнений. Послеоперационный период протекал без осложнений. Средняя продолжительность пребывания пациентов в палате интенсивной терапии составила 17,0±5,6 ч (16,0 [13,0; 20,0] ч). Длительность пребывания пациентов в госпитале после операции составила в среднем 9,8±2,0 сут. (медиана 10,0 [9,0; 11,0] сут.). Через 6 месяцев после операции у пациентов не было проблем с мочеиспусканием, инфекцией и болью. УЗИ, произведенное через 1, 3 и 6 месяцев после хирургической процедуры, не обнаруживало признаков гидронефроза. Заключение: робот-ассистированная лапароскопическая уретероуретеростомия является безопасной и эффективной альтернативой открытым или лапароскопическим операциям у детей.