Педиатрия

Ахалазия пищевода (АП) – редкое нейромышечное заболевание пищевода с частотой встречаемости 0,02–0,31 на 100 000 детей, клинически проявляющееся дисфагией, болью за грудиной, срыгиванием и потерей веса. Общепринятым стандартом лечения АП считается миотомия по Геллеру, однако ее эффективность, по данным различных авторов, не превышает 85%. С 2008 г. лечение АП с помощью пероральной эндоскопической миотомии (ПОЭМ) получило широкое распространение и зарекомендовало себя как безопасный, малотравматичный и эффективный метод. Материалы и методы исследования: с использованием ПОЭМ были пролечены 13 детей с АП, средний возраст которых составил 15,38±3,45 лет. Клинические симптомы оценивали, используя шкалу Eckardt, среднее значение баллов составило 6,3±1,32. Диагноз устанавливали с помощью данных эндоскопии, рентгенографии пищевода, а также манометрии пищевода высокого разрешения. Ввиду отсутствия технической возможности манометрия была выполнена только 9 детям (69,2%). Среднее значения суммарного давления расслабления нижнего пищеводного сфинктера (IRP) составило 31,82±10,63 мм рт. ст. Результаты: все эндохирургические вмешательства были завершены без конверсии доступа. Нами не было отмечено ни одного интра- и послеоперационного осложнения. Средний период наблюдения после операции составил 35,75±10,85 мес. Клинический успех оценивали как 3 и менее баллов по шкале Eckardt, среднее значение по которой – 0,83±1,2 баллов, что статистически значимо ниже дооперационных значений (p<0,01). Среднее значение IRP также было значимо ниже – 7,02±3,76 мм рт. ст. (p<0,05). Заключение: таким образом, ПОЭМ может использоваться как безопасный и эффективный метод лечения АП у детей.