Педиатрия

В связи с редкостью ботулизма у детей настороженность клиницистов в отношении этого заболевания закономерно уменьшается. Ранняя диагностика основывается на клинической симптоматике, при этом симптомы могут нарастать стремительно и приводить к ошибкам в постановке диагноза. Больные с подозрением на ботулизм требуют немедленной госпитализации в стационар в связи с высоким риском паралича дыхательной мускулатуры и потребностью в искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Критически важным в терапии является своевременное введение антитоксина, при этом максимально допустимые сроки его введения от начала заболевания обсуждаются. В статье представлено клиническое наблюдение поздней диагностики тяжелого пищевого ботулизма у ребенка 5 лет с развитием вялой тетраплегии, параличом двигательных порций краниальных нервов, ИВЛ в течение 148 сут., началом двигательного восстановления на 10-е сутки, введением антитоксина на 18-е сутки от начала паралича и полным двигательным восстановлением через 20 мес. Описаны трудности диагностики в остром периоде, проведенные лабораторные и инструментальные исследования. Обсуждается вопрос сроков и необходимости введения противоботулинического антитоксина при поздней постановке диагноза.