Педиатрия

Скопление плотного мекония в дистальном отделе подвздошной кишки или в толстой кишке может приводить к непроходимости кишечника у недоношенных младенцев с низкой и экстремально низкой массой тела (МТ) при рождении. В большинстве случаев нарушение транзита мекония у недоношенных не связано с муковисцидозом. С некоторых пор это заболевание обозначается как мекониевый илеус недоношенных (МИН). Причина замедления транзита мекония у детей, рожденных с низкой МТ, неизвестна. Одно из объяснений состоит в незрелости неврального и мышечного компонентов моторной системы кишечной трубки. Ряд факторов, связанных с течением беременности и родов, процессом перехода новорожденных на полное энтеральное питание, использованием морфина или сульфата магния у матери, материнским диабетом, может способствовать развитию этого заболевания. Ранняя диагностика МИН заключается в использовании обзорных рентгенограмм и контрастных клизм. Контрастные клизмы могут быть как диагностическими, так и терапевтическими. Большинство пациентов не нуждается в хирургическом вмешательстве. Операция становится необходимой в тех случаях, когда с помощью контрастного вещества не удается устранить препятствие или возникает перфорация кишки. Хирургическое вмешательство заключается в энтеротомии и удалении вязкого мекония. В случаях кишечной перфорации используется энтеростомия. Осведомленность об этой болезни, а также понимание основ ее патогенеза могут привести к раннему выявлению недоношенных детей, страдающих этим заболеванием, и применению профилактических мер, предназначенных для снижения связанной с ней заболеваемостью и смертностью.