Основные проблемы неэффективного лечения детей с энурезом находятся в плоскости ошибок первичной диагностики. Авторами проведено мультицентровое исследование на базе учреждений 2-го и 3-го уровня оказания медицинской помощи в регионах РФ: Карелия, Крым, Ставропольский край, Москва и др. с целью выявления ошибок первичной диагностики энуреза. Исследование проводили на базе сбора данных анамнеза, регистрации дневников спонтанных мочеиспусканий, календарей энурезов, электроэнцефалограммы (ЭЭГ) и ультразвуковой диагностики мочевого пузыря (МП) с определением остаточной мочи. Были обследованы 29 000 детей 5–17-летнего возраста обоего пола. Моносимптомный энурез (МНЭ) составлял 17%, немоносимптомный энурез (НМНЭ) – 83%. У 27% детей энурез проявился на фоне социальных проблем и конфликтов. У 11,3% детей два ближайших родственника или оба родителя страдали энурезом. Родители 37% детей сохраняли частичное использование абсорбирующего белья у детей 4–6 лет, даже во время бодрствования. Ночная полиурия наряду с аномальным циркадным высвобождением антидиуретического гормона (ADH) была выявлена у 18% всех детей с расстройствами мочеиспускания, а не только у детей с МНЭ, что является важным фактором для коррекции ночного компонента у детей и с НМНЭ. Задержка росто-весовых показателей была выявлена у 8% таких детей. Дети с НМНЭ в 47% случаев имели меньшую функциональную емкость МП и высокую нестабильность МП ночью в виде двух и более эпизодов неконтролируемого опорожнения МП. На ЭЭГ были выявлены диффузные нарушения биоэлектрической активности мозга и/или дисфункцию срединных структур мозга – у 62% пациентов с расстройствами мочеиспускания. Задержка формирования возрастных навыков самообслуживания, в т.ч. управляемого акта мочеиспускания, провоцирует задержку формирования коркового ритма, нарушение возрастной секреции вазопрессина, закрепление незрелого, ургентного стереотипа мочеиспускания, что, несомненно, приводит к формированию стойких дисфункций МП, для коррекции которых требуются совместные усилия педиатров, неврологов и детских урологов.
Цит.: Гусева Н.Б., Яцык С.П., Корсунский А.А., Никитин С. С., Колодяжная А.В., Хлебутина Н.С.. Результаты многоцентрового исследования по диагностике немоносимптомного энуреза у детей в различных регионах РФ. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2019; 98 (2): 107-112.
For citation: Guseva N.B., Yatsyik S.P., Korsunskiy A.A., Nikitin_S._S., Kolodyazhnaya A.V., Khlebutina N.S.. Results of a multicenter study on the diagnosis of nonmonosymptomatic enuresis in children in various regions of the Russian Federation. Pediatria n.a. G.N. Speransky. 2019; 98 (2): 107-112.
