Педиатрия

Предполагается, что сывороточные концентрации коллагенов I, III, IV типов (К-I, К-III, К-IV) и гиалуроновой кислоты (ГК) могут быть информативными в плане неинвазивной диагностики стадий фиброза печени (ФП), однако в педиатрии данных об этом недостаточно. Цель исследования: изучение особенностей изменений концентраций К-I, К-III, К-IV и ГК в сыворотке крови в соответствии со стадиями ФП у детей. Материалы и методы исследования: выполнено проспективное одноцентровое открытое нерандомизированное неконтролируемое исследование, включавшее 80 пациентов в возрасте от 5 до 17 лет с хроническими болезнями печени различной этиологии, которым выполняли краевую резекцию ткани печени под лапароскопическим контролем, затем проводили морфологическое исследование полученного биоптата с определением стадии фиброза по шкале METAVIR и исследовали содержание К-I, К-III, К-IV и ГК в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа. Результаты: оценка содержания К-I в сыворотке крови позволяет статистически значимо отдифференцировать стадию F1 и F3 от F4 (р=0,025, р=0,006), К-IV – F1 от F2 (р=0,011), F3 (р=0,002) и F4 (р<0,001), ГК – F1 от F3 (р=0,041), а также F4 от F1 (р<0,001), F2 (р<0,001) и F3 (р=0,001). Статистически значимых различий в содержании К-III при разных стадиях ФП отмечено не было (р=0,061). Выявлены статистически значимые корреляции гистологической стадии ФП с изменениями серологических уровней К-I (ρ=–0,267, р=0,023), К-IV (ρ=0,409, р<0,001) и ГК (ρ=0,575, р<0,001), а также взаимосвязь между концентрациями К-IV и ГК (ρ=0,265, р=0,023). Заключение: выявленные корреляции гистологической стадии ФП с изменениями серологических уровней К-I, К-IV и ГК позволяют заключить, что прямые биомаркеры фиброзирования имеют диагностическую значимость в определении стадии ФП, что имеет большое значение для практической медицины, особенно в педиатрии.