Педиатрия

Дефицит железа (ДЖ) – самый распространенный в мире дефицит одного микроэлемента – железа, к которому особо чувствительны дети раннего возраста. В России исследования о частоте латентного ДЖ (ЛДЖ) у детей в возрасте одного года остаются малоизученной проблемой. Цель исследования: определить частоту ЛДЖ у детей в возрасте одного года, проживающих в зонах низкогорья и среднегорья Кабардино-Балкарской Республики (КБР), с использованием комплекса лабораторных исследований. Материалы и методы исследования: в рандомизированное клиническое исследование (РКИ) включены 155 здоровых детей в возрасте одного года, разделенных на 2 группы в зависимости от места проживания: 1-я группа из низкогорья (n=92); 2-я группа из среднегорья (n=63). Дети 1-й группы наблюдались в детской поликлинике № 1 г. Нальчика (400 м над уровнем моря), дети 2-й группы – в районной амбулатории Черекского района КБР (950 м над уровнем моря). Лабораторное обследование включало: общий анализ крови с определением на автогемоанализаторе числа эритроцитов, эритроцитарных индексов, концентрации гемоглобина (Hb); иммуноферментный анализ (ИФА) для определения концентрации сывороточного железа (СЖ), общей железосвязывающей способности (ОЖСС), сывороточного ферритина (СФ), растворимого трансферринового рецептора (рТфР); расчет индекса рТфР/log СФ; с целью исключения воспалительного процесса определяли уровень СРБ на биохимическом анализаторе с иммунотурбидиметрией с латексным усилением. По результатам обследования внутри каждой группы, в зависимости от наличия/отсутствия ЛДЖ, выделены 2 подгруппы: 1а (n=57) здоровые дети и 1б (n=35) дети с ЛДЖ – из низкогорья; 2а (n=25) здоровые дети и 2б (n=38) дети с ЛДЖ – из среднегорья. Результаты: у детей среднегорья в сравнении с детьми низкогорья обнаружены достоверно более высокое число эритроцитов (4,9•1012/л vs 4,1•1012/л соответственно во 2-й и 1-й группах, р=0,003) и Hb (116 vs 124 г/л соответственно во 2-й и 1-й группах, р=0,004), тенденция к снижению СЖ и СФ (17,1 vs 20,6 мкмоль/л и 19,4 vs 18,3 мкг/мл соответственно во 2-й и 1-й группах, р>0,05); повышение концентрации рТфР (3,3–4,9 vs 2,5–3,2 мкг/мл соответственно во 2-й и 1-й группах, р=0,01) и индекса рТфР/log СФ (3,3–6,3 vs 1,7–2,6). Частота ЛДЖ у детей низкогорья оказалась достоверно ниже, чем у детей среднегорья (38% vs 60,3%; р<0,01). Заключение: установлены референсные значения концентрации рТфР для годовалых детей, проживающих на разной высоте над уровнем моря – в низкогорье и среднегорье КБР. Определение содержания рТфР и индекса рТфР/log СФ рекомендуется включать в стандарт обследования при проведении диспансеризации детей в возрасте одного года, что позволит на ранних стадиях выявлять ЛДЖ и своевременно проводить соответствующие лечебные и профилактические мероприятия.