Педиатрия

Развитие паллиативной помощи детям с инкурабельными онкологическими заболеваниями (ОЗ) необходимо в РФ, одной из наиболее сложных проблем у данной категории детей является неправильное ведение болевого синдрома в конце жизни. Настоящая работа проведена с целью улучшения качества и доступности обезболивающей терапии детям с ОЗ, которые были признаны инкурабельными. Материалы и методы исследования: в данной работе была проанализирована распространенность болевого синдрома у 400 пациентов в возрасте от 0 до 25 лет, проживающих на территории РФ, имеющих инкурабельное злокачественное новообразование. Проведен анализ нозологической и возрастной структуры, эффективности анальгетической терапии, ошибок при назначении обезболивания. Результаты: в рамках исследования анальгетическая терапия была подобрана для 284 пациентов с онкологической патологией. В качестве анальгетической терапии у 203 (71,5%) пациентов применялся морфина гидрохлорид в комбинации с нестероидными противовоспалительными препаратами, слабые опиодные анальгетики (трамадол) назначались 47 (16,5%) детям, 27 (9,5%) – была назначена комбинация сильного пролонгированного опиоидного анальгетика (морфина сульфат) и сильного опиодного анальгетика короткого действия (морфина гидрохлорид), 4 пациентам назначались трансдермальные терапевтические системы с фентанилом. У 14 из 27 детей, которым назначалась комбинация сильных анальгетиков, были опухоли костей (остеосаркома и саркома Юинга). У 175 (61,6%) пациентов из 284 боль носила смешанный характер – нейропатический и ноцицептивный, поэтому им проводилась комбинированная анальгетическая терапия, включающая адъюванты. В качестве адъювантов у 170 пациентов использовали препараты из группы габапептиноидов (габапентин). Заключение: использование современных рекомендаций по ведению хронического болевого синдрома у паллиативных детей с онкологической патологией позволяет значительно улучшить качество жизни не только ребенка, но и членов его семьи.