Педиатрия

Цель исследования – изучить клинические и лабораторные проявления аутоиммунного гепатита (АИГ) у детей при разных вариантах манифестации заболевания. Материалы и методы исследования: в ретроспективное исследование включен 101 ребенок с АИГ. Все пациенты распределены в 2 группы: с острым началом АИГ (n=55) – 1-я группа, с неспецифическими симптомами в дебюте АИГ (n=46) – 2-я группа. Медиана возраста дебюта АИГ составила 10 лет [7; 12,5] и не различалась в группах (p>0,05). Диагноз АИГ был установлен через 9,5 мес [5; 21] после его манифестации. У большинства пациентов (55%) заболевание развилось остро. В обеих группах преобладали девочки: 58 и 70% в 1-й и 2-й группах соответственно. Медиана возраста дебюта АИГ 1-го типа – 10 [7,3; 12,5] лет, 2-го типа – 5,5 [4; 11,9] лет. Результаты: особенностей манифестации АИГ при 1-м и 2-м типах заболевания не установлено. У 52,7 и у 43,5% детей 1-й и 2-й групп соответственно в дебюте АИГ были признаки портальной гипертензии и цирроза печени. Ведущими лабораторными проявлениями при манифестации АИГ у всех детей были повышение печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия и синдром холестаза, повышенные концентрации IgG и -глобулина, значимых различий не выявлено. У 61,8% пациентов 1-й группы и у 58,7% – 2-й группы концентрация трансаминаз более чем в 10 раз превышала верхнюю границу нормы. Заключение: таким образом, манифестация АИГ у детей характеризуется выраженной гетерогенностью клинических и лабораторных проявлений. АИГ плохо диагностируется и характеризуется агрессивным течением. У 50% больных острая манифестация АИГ является клиническим проявлением декомпенсации хронического гепатита.