Педиатрия

Проблема дефицита железа (ДЖ) в нашей стране остается весьма значимой, несмотря на проводимую профилактическую работу среди населения, развитие и внедрение методов диагностики, выбор большого количества препаратов для пероральной ферротерапии. Вопрос выбора препарата железа для стартовой терапии железодефицитной анемии (ЖДА) является очень важным в педиатрической практике. Цель исследования: оценка сравнительной эффективности и безопасности двух- и трехвалентных пероральных препаратов железа при лечении ЖДА у детей с использованием метода комплексной оценки продуктов окислительной модификации белков. Материалы и методы исследования: в исследовании приняли участие 46 детей в возрасте от 6 мес до 17 лет с диагнозом ЖДА, разделенных на две группы: дети 1-й группы (n=24) получали препарат сульфат железа (II), дети 2-й группы (n=22) – препарат гидроксид полимальтозного комплекса (ГПК) железа (III). Лечение проводили амбулаторно и в условиях дневного стационара НКЦ ГОИ РязГМУ МЗ РФ. Для оценки эффективности лечения в декретируемые сроки проводили определение основных гематологических показателей: гемоглобин (Hb), ретикулоциты (Rt), общая железосвязывающая способность сыворотки, сывороточное железо, насыщение трансферина железом, ферритин сыворотки (ФС). Для оценки сравнительной безопасности проводили определение нежелательных явлений (НЯ) на фоне приема препарата, а также количественную и качественную оценку продуктов окислительной модификации белков (ОМБ) на фоне пероральной ферротерапии. Повышение концентрации Hb более 10 г/л через 1 месяц лечения пероральными препаратами железа отмечалось и в 1-й, и во 2-й группах пациентов. Целевой уровень Hb через 3 месяца лечения достигнут в обеих группах, однако скорость прироста Hb оказалась достоверно выше (p=0,033) при использовании сульфата железа (II). Концентрация ФС через 3 месяца ферротерапии была статистически достоверно больше при использовании сульфата железа (II). НЯ статистически достоверно чаще наблюдались у пациентов, получавших сульфат железа (II), чем ГПК (III): 45,8 и 13,6% соответственно (p=0,014). Комплексная оценка продуктов ОМБ показала, что препараты железа приводят к развитию окислительного стресса, который при использовании сульфата железа (II) статистически достоверно более выражен (p=0,029). Полученные данные по сравнительной эффективности и безопасности пероральных препаратов железа помогут сформировать единый подход в вопросе выбора стартовой терапии ЖДА у детей.