Иммунная тромбоцитопения (ИТП) – редкое хроническое аутоиммунное заболевание, сопровождающееся изолированным снижением содержания тромбоцитов (Тр) крови с пропорциональным повышением риска кровотечений. Стандартные методы лечения (кортикостероиды, иммуноглобулины и спленэктомия) эффективны у 70–90%. Высокодозовый ВВИГ – «золотой стандарт» терапии ИТП. В ходе исследования Т. Robak и его коллеги (2010) оценивали безопасность и эффективность препарата Октагам® 10% в III фазе исследования у 116 взрослых пациентов с ИТП с изначальным числом Тр <=20•109/л. В исследование были включены пациенты как с хронической, так и с острой ИТП. Пациенты получали Октагам® 10%в дозе 1 г/кг/сут 2 дня. У 80% из них отмечен лабораторный ответ в виде увеличения числа Тр >=50•109/л в срок до 6 дней от начала введения. Медиана времени ответа составила 2 дня, в среднем ответ сохранялся 24 дня. Ответ был одинаково значимым в группах пациентов с острой и хронической ИТП. Авторы провели клиническую оценку состояния пациентов. У 73,9% из них в начале исследования отмечали значимый геморрагический синдром, более выраженный у пациентов с острой ИТП, по сравнению с хронической (соответственно 28,6 и 7,6%). К 7-му дню от начала лечения разрешение геморрагического синдрома отмечено у 75% пациентов. Однако у 10% больных уровень Тр не повышается при указанных методах лечения. Новая группа препаратов – стимуляторы рецепторов тромбопоэтина (ТПО) – способна помочь этим больным. В ряде исследований показана высокая эффективность данного класса препаратов при хронической ИТП и хорошая переносимость, что делает препараты группы ТПО весьма привлекательными для лечения больных ИТП в педиатрии. В статье представлены обзор данных литературы по лечению ИТП и сравнительный анализ эффективности препаратов группы ТПО у пациентов, дебют заболевания у которых имел место в детском возрасте, по данным Московского регистра пациентов с ИТП. Результаты анализа свидетельствуют, что препараты класса ТПО занимают важное место в терапии ИТП, а эффективность применения ромиплостима и элтромбопага не зависит от длительности заболевания и времени постановки диагноза.
Цит.: Ткаченко Н.Е., Панкрашкина М.А., Виноградова О.Ю., Черников М.В., Птушкин В.В.. Течение хронической идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у пациентов с дебютом заболевания в детском возрасте. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2018; 97 (4): 78-85.
For citation: Tkachenko N.E., Pankrashkina M.A., Vinogradova O.Yu., Chernikov М.V., Ptushkin V.V.. The course of chronic idiopathic thrombocytopenic purpura in patients with disease debut in childhood. Pediatria n.a. G.N. Speransky. 2018; 97 (4): 78-85.
