Педиатрия

Нарушения ритма у детей, занимающихся спортом, представляют серьезную проблему ввиду значительной распространенности и неоднозначности терапевтической тактики. Цель исследования: оценить распространенность нарушений ритма и проводимости у юных непрофессиональных атлетов и перспективы использования фосфокреатина (ФК) в коррекции аритмического варианта кардиомиопатии (КМП), индуцированной стрессорным и физическим перенапряжением. Материалы и методы исследования: методами ЭКГ покоя, велоэргометрии (ВЭМ) и холтеровского мониторирования (ХМ) обследованы 250 учеников детско-юношеских спортивных школ 11–15 лет. Результаты: по данным ЭКГ и ХМ, те или иные варианты нарушений ритма и проводимости выявлялись у 61,6–63% атлетов. При проведении ВЭМ аритмии определялись у 11,6% спортсменов. Чаще они носили неопасный характер (синусовая брадикардия, неполная атриовентрикулярная диссоциация, неполная блокада правой ножки пучка Гиса и редкая одиночная экстрасистолия). Комплексное обследование позволило установить, что только у 16% атлетов нарушения ритма и проводимости были ассоциированы с КМП, вызванной внешними факторами (стрессорным и физическим перенапряжением). Курсовое применение ФК дополнительно к коррекции спортивного режима (временного отвода от нагрузок) оказало антиаритмический эффект у 25 из 30 атлетов. Заключение: большинство нарушений ритма у юных спортсменов носит «доброкачественный» характер. Клинически значимыми, в т.ч. потенциально жизнеугрожаемыми, сопряженными с первичными электрическими болезнями сердца и органическими болезнями миокарда, аритмии были у 4,8% спортсменов. Аритмии, опосредованные спортивным ремоделированием миокарда, подвергались эффективной коррекции ФК.