Педиатрия

У пациентов, оперированных по поводу коарктации аорты (КоАо), в отдаленном периоде развиваются различные осложнения, самыми распространенными из которых являются артериальная гипертензия (АГ) и развитие рекоарктации (реКоАо). Материалы и методы исследования: исследованы в отдаленном периоде через 3,5 [2,1…6,3] года после операции 792 ребенка, оперированных на 1-м году жизни по поводу КоАо в период с 2005 по 2015 гг. в НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева доступом из боковой торакотомии в 99,5% случаев. Результаты: летальных исходов в отдаленном периоде не наблюдалось. По поводу реКоАо 75 (9,5%) были повторно оперированы: к 1 году свобода от реоперации составила 90%, к 13 годам – 85%. Выявлены достоверные факторы риска реКоАо: возраст менее 45 дней жизни (ОШ 3,7) и масса тела менее 3,8 кг (ОШ 2,8) на момент первичной операции; градиент систолического давления (ГСД) на перешейке Ао при выписке больше 20,5 мм рт. ст. (ОШ 2,2); истмопластика заплатой (ОШ 4,8); начинающий хирург (ОШ 6,1). Анатомические особенности и размеры дуги Ао, а также сопутствующие врожденные пороки сердца не имели статистической значимости в развитии реКоАо. При обследовании 717 детей, не оперированных по поводу реКоАо, у 54 (7,5%) пациентов было выявлено высокое АД, фактором риска (р<0,000) которого явился остаточный ГСД на перешейке Ао на момент обследования в катамнезе выше 25 мм рт. ст. В то же время у 21 из 54 детей с АГ, остаточный ГСД на перешейке Ао на момент обследования в катамнезе не превышал 25 мм рт. ст. Заключение: пациенты с КоАо нуждаются в пожизненном наблюдении кардиологами для своевременного выявления и лечения отдаленных осложнений.