Педиатрия

Задачей данного исследования является демонстрация результатов лечения пациентов с некротизирующим энтероколитом (НЭК) в условиях перинатальных центров и регионального хирургического центра. Материалы и методы исследования: в научном исследовании изучены итоги хирургического лечения 131 больного с НЭК, которые находились на момент операции в различных госпиталях г. Иркутска (Ивано-Матренинская детская клиническая больница – 78 пациентов, городской и областной перинатальные центры – 53 пациента) на протяжении 15 лет, начиная с января 2002 г. и заканчивая декабрем 2016 г. Распределение больных по стадиям болезни (классификация М. Bell) представлено следующим образом: стадия II — 31 больной, стадия III – 100 больных. Интраоперационные наблюдения установили, что изолированная форма НЭК встречалась у 100 пациентов, мультифокальная – у 19 , панкишечная – у 12. В исследовании использовано несколько стратегий хирургического лечения НЭК: перитонеальный дренаж – 14 пациентов; лапаротомия – 117. В научной работе было проведено многоуровневое сравнение параметров пациентов с НЭК, предусматривающее сопоставление технологий (хирургический способ) и стратегий (место выполнения операции) лечения. Результаты: в ходе исследования не было выявлено достоверной разницы между группами пациентов по гестационному возрасту, возрасту после рождения, массе тела больных после появления их на свет. В группах сравнения регистрировались одинаковые пропорции больных, которые имели II и III стадии заболевания. Достоверные отличия обнаружены при сопоставлении летальности пациентов в группах лапаротомии и перитонеального дренажа (14,53 против 50%, р=0,004) и отдаленных последствий операций (пост-НЭК стриктура – 5,98 против 35,71%, р=0,001). Операции у детей, выполненные в условиях перинатальных центров, снижали шансы летальности по сравнению с группой пациентов, которым хирургические вмешательства производились в условиях детской больницы (11,32 против 23,08%, р=0,14). Уровень формирования пост-НЭК стриктур был сопоставим в группах сравнения (9,43% против 8,97%). Заключение: результаты исследования демонстрируют дополнительные знания в отношении итогов хирургического лечения НЭК в зависимости от выбранного способа лечения и стратегии. Путем сравнения послеоперационных данных новорожденных было установлено, что шансы выживания увеличиваются при использовании лапаротомии. которую лучше выполнять в условиях палаты интенсивной терапии перинатальных центров.