Цель исследования состоит в сравнении результатов лапароскопической и открытой геминефрэктомии у детей первого года жизни с удвоением почек. Материалы и методы исследования: в период с 2005 по 2018 гг. на лечении в отделении хирургии новорожденных ИваноМатренинской детской клинической больницы г. Иркутска находились 48 детей первого года жизни с диагнозом: полное удвоение почки. Лапароскопическая геминефрэктомия была выполнена 35 пациентам (1-я группа). Открытая хирургия использована у 13 пациентов (2-я группа). Гендерный состав представлен 28 мальчиками и 20 девочками. Правостороннее повреждение почки определялось у 28 пациентов, левостороннее – у 16 больных, двустороннее – у 4 больных. Верхний сегмент был удален у 36 пациентов, нижний сегмент – у 12 больных. Были проанализированы данные больных, включая демографические, предоперационные и послеоперационные параметры, длительность операции, объем кровопотери, длительность пребывания в госпитале, осложнения и исходы лечения. Результаты: сравнительный анализ демографических данных больных показал отсутствие статистически значимых отличий в исследуемых группах. Средний вес пациентов 1-й группы составил 5138,71 г, у больных 2-й группы – 5200 г (р=0,778). Средний возраст больных в день выполнения лапароскопической операции составил 56,97 дня и 60,8 дня у младенцев, которым применено стандартное лечение (р=0,754). В ходе исследования была обнаружена статистически значимая разница в длительности операции. Продолжительность хирургического вмешательства при использовании лапароскопии была существенно ниже (114,6 мин против 153,3 мин, р=0,001). Выписка пациентов после лапароскопической геминефрэктомии становилась возможной через 3,6 дня после операции и статистически значимо отличалась от длительности нахождения пациентов в госпитале после открытой хирургии, составляющей 8,2 дня (p=0,001). Уринома развилась у двух (5,7%) пациентов. Пациенты наблюдались в среднем 24,3 мес после операции (3–72 мес). Радионуклидная ренография и ультразвуковая допплерография не обнаружили снижения функции прооперированной почки. В отдаленном периоде наблюдения одному пациенту потребовалась повторная уретерэктомия из-за рецидива инфекции мочевых путей на фоне рефлюкса мочи в культю мочеточника. Один из пациентов также перенес реимплантацию мочеточника нижнего сегмента ипсилатеральной почки. Заключение: лапароскопическая геминефрэктомия обеспечивает результаты, превосходящие итоги открытых операций, касающиеся длительности операции и времени пребывания в госпитале.
Цит.: Козлов Ю. А., Распутин А.А., Ковальков К. А., Барадиева П.Ж., Очиров Ч.Б., Распутина Н.В., Ус Г.П., Кузнецова Н.Н., Кононенко М.И., Капуллер В.М.. Сравнение лапароскопической и открытой геминефрэктомии в лечении удвоения почек у детей грудного возраста. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2019; 98 (5): 26-33.
For citation: Kozlov YU. A., Rasputin A.A., Kovalkov K. A., Baradieva P.J., Ochirov C.B., Rasputina N.V., Us G.P., Kuznetsova N.N., Kononenko M.I., Kapuller V.M.. Comparison of laparoscopic and open heminephrectomy in treatment of duplex kidney in young children. Pediatria n.a. G.N. Speransky. 2019; 98 (5): 26-33.
