Педиатрия

Задняя трахеопексия является новейшей операцией в детской хирургии, предназначенной для лечения трахеомаляции (ТМ). В отличие от аортопексии задняя трахеопексия непосредственно воздействует на мембранозную часть трахеи, фиксируя ее к позвоночнику и тем самым открывая просвет трахеи. В этой статье мы представляем опыт лечения ТМ с использованием нового метода и демонстрируем объективные данные улучшения проходимости дыхательных путей. Материалы и методы исследования: в исследовании представлен пациент с ТМ, которая возникла на фоне атрезии пищевода (АП). Новорожденный мальчик весом 2720 г имел установленный пренатально диагноз АП. Младенец появился на свет с признаками дыхательных расстройств. После проведения трахеоскопии установлена тяжелая ТМ с полным коллапсом просвета трахеи. Оценка степени тяжести ТМ по шкале R. Jennings составила 300 баллов. Выполнена симультанная торакоскопическая операция – задняя трахеопексия и анастомоз пищевода. Результаты: пациент хорошо перенес операцию. Длительность хирургического вмешательства составила 85 мин. В ходе операции не отмечалось кровотечения и других интраоперационных осложнений. Пациент был экстубирован на 3-и сутки жизни и не обнаруживал симптомов дыхательных расстройств. Контрольная трахеоскопия, выполненная на 10-е сутки после операции, установила полное открытие просвета трахеи. Оценка степени тяжести ТМ по шкале R. Jennings составила 480 баллов. Наблюдение на протяжении 6 мес после операции не обнаружило возврата симптомов нарушения дыхания. Заключение: задняя трахеопексия эффективна при лечении тяжелой ТМ, сопровождаясь значительным улучшением клинических симптомов и степени обструкции дыхательных путей.