Патология митрального клапана (МК) может быть не только изолированной, но и сопровождать различные заболевания сердца у детей, влияя на прогноз, однако ее частота и факторы, способствующие прогрессированию, изучены недостаточно. Цель исследования: оценить частоту и степень митральной регургитации (МР) у детей, требующих кардиологического наблюдения, и ее влияние на состояние сердца, в т.ч. при выполнении физических нагрузок. Материалы и методы исследования: изучены частота и степень МР по данным ЭХОКГ у 1000 детей в возрасте от 2 мес до 18 лет. Степень МР оценивали планиметрически в % от площади левого предсердия (ЛП), а также по ширине струи регургитации (vena contracta). Диаметр митрального кольца, ЛП и левого желудочка (ЛЖ) оценивали с помощью z-фактора в соответствии с площадью поверхности тела ребенка. 13 пациентам выполнена стресс-эхокардиография (СЭХОКГ) с нагрузкой на велоэргометре в положении лежа. Результаты: всего МР выявлена у 389 (38,9%) человек, в т.ч. МР I степени – у 312 (80,2%), МР≥II степени – у 77 (19,8%). МР была компонентом врожденного порока сердца (ВПС) у 138 грудных детей. 251 пациент был старше 1 года. Среди них МР≥II степени имели 28 (11,2%) человек, в т.ч. 9 из 60 (15%) – при изолированной патологии МК (пролапс МК у 11 – 18,3%), 8 из 71 (11,3%) – при наличии нарушений ритма, 3 из 97 (3,1%) – при артериальной гипертензии и 8 из 23 (34,8%) – при кардиомиопатиях (КМП). При исключении ВПС и КМП частота МР≥II степени составила 8,8%. Дилатация ЛП была у 43 (17,1%), ЛЖ – у 12 (4,8%). При СЭХОКГ у 8 из 13 (61,5%) детей выявлены неблагоприятные реакции: увеличение степени МР – 4, дилатация ЛП – 5, дилатация ЛЖ – 4, снижение фракции выброса ЛЖ – 2 случая. Однако ЭХОКГ покоя не позволяла предсказать реакцию сердца на нагрузку. Заключение: у детей, требующих кардиологического наблюдения, МР≥II степени имеется в 19,8% случаев, в т.ч. у 8,8% без ВПС и КМП. СЭХОКГ позволяет выявлять функциональные изменения сердца в латентной стадии, прогнозировать риски и планировать индивидуальный режим безопасной физической активности.
Цит.: Шарыкин А.С., Шилыковская Е.В., Трунина И.И., Карелина Е.В., Дмитриев И.И.. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА, ВЫЯВЛЯЕМАЯ В ДЕТСКОМ КАРДИОЛОГИЧЕСКОМ СТАЦИОНАРЕ, И ВОЗМОЖНОСТИ СТРЕСС-ЭХОКАРДИОГРАФИИ. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2018; 97 (1): 46-54.
For citation: Sharyikin A.S., SHilyikovskaya E.V., Trunina I.I., Karelina E.V., Dmitriev I.I.. MITRAL VALVE REGURGITATION DIAGNOSED IN A PEDIATRIC CARDIAC HOSPITAL AND THE POSSIBILITY OF STRESS ECHOCARDIOGRAPHY. Pediatria n.a. G.N. Speransky. 2018; 97 (1): 46-54.
