Педиатрия

В статье представлены результаты обследования 46 детей с основными жалобами на задержку стула и/или недержание кала. Оперативное лечение различных форм болезни Гиршпрунга, аноректальных мальформаций и других заболеваний (полипоз толстой кишки и ахалазия внутреннего анального сфинктера) в анамнезе было у 22 (48%) пациентов, остальные дети (n=24) не имели хирургической патологии. Всем детям с помощью аноректальной манометрии исследована динамика дефекации. У 28 (61%) пациентов выявлены признаки диссинергической дефекации (парадоксальное сокращение тазовых мышц, приводящее к задержке стула), среди них преобладали неоперированные дети (n=18, 64%). После операции диссинергическая дефекация отмечена у 10 (36%) детей, в числе которых 4 из 6 детей (67%) после различных операций по поводу болезни Гиршпрунга, 4 из 14 детей (29%) с аноректальными мальформациями, 2 ребенка после коррекций других заболеваний (полипоз толстой кишки и ахалазия внутреннего анального сфинктера). В подавляющем большинстве случаев (96%) отмечены манометрические признаки диссинергии 1-го типа. У большинства детей с нарушенной динамикой дефекации регистрирован патологический ректоанальный ингибиторный рефлекс с низким процентом расслабления внутреннего анального сфинктера. Представленные данные демонстрируют высокий процент детей с диссинергической дефекацией, которая является одной из причин хронического запора, неполного опорожнения кишки. Общепринятых методов диагностики и лечения данной патологии у детей нет. Необходима разработка комплексных диагностических и терапевтических мероприятий, включая специальную педиатрическую программу БОС-терапии для лечения диссинергической дефекации у детей.