Педиатрия

Цель исследования: изучить частоту и структуру железодефицитных состояний (ЖДС) у детей и подростков в период клинической манифестации целиакии в зависимости от морфологической стадии атрофии слизистой оболочки (СО) тощей кишки (ТК), провести сопоставление морфологических, лабораторных и клинико-антропометрических показателей. Материалы и методы исследования: при клинико-лабораторном обследовании 190 детей с морфологически подтвержденной целиакией у 56 (29,5%) верифицирована железодефицитная анемия (ЖДА), у 87 (45,8%) – латентный дефицит железа (ЛДЖ) и только 47 (24,7%) детей не имели лабораторных признаков дефицита железа (ДЖ). Результаты: гастроинтестинальные симптомы целиакии в большей степени характерны для детей с ЖДА, у которых в 75% случаев диагностирована тотальная атрофия ворсинок СО ТК (Marsh 3С), что в 1,8 раза выше, чем у детей с ЛДЖ (p<0,01) и в 3,1 раза выше, чем без ДЖ (p<0,001). Выявлена обратная корреляция между стадией атрофии СО ТК и содержанием гемоглобина (r=–0,24, p<0,02), сывороточного железа (r=–0,31, p<0,001), сывороточного ферритина (r=–0,44, p<0,001), коэффициентом насыщения трансферрина железом (r=–0,33, p<0,001). Обнаружена прямая корреляция между стадией атрофии СО ТК и общей железосвязывающей способностью сыворотки (r=0,31, p<0,001), трансферрином (r=0,29, p<0,005). Заключение: общая частота ЖДС у детей с целиакией составляет 75,3%. На фоне прогрессирования стадии атрофии СО ТК отмечается увеличение частоты ДЖ среди детей с целиакией.