В статье представлены современные данные о применении панкреатических ферментов у детей с муковисцидозом (МВ). Рассматриваются схемы назначения, формы выпуска и оптимальные дозы панкреатина при МВ. Целью исследования явилась оптимизация ферментной терапии при МВ. Представлены собственные данные по проведению сравнительного анализа (1-я задача) дозы панкреатина (в сутки и на приемы пищи) при эмпирическом подборе (ЕД/кг) ферментов и при расчете с учетом фактического содержания жира в пище (ЕД/г жира) и оценка клинической эффективности, безопасности и переносимости мини-таблетированного панкреатина Пангрол 10 000 ЕД и 25 000 ЕД у больных МВ (2-я задача). Для решения 1-й задачи исследования проведена оценка распределения ферментов до и после применения программы «Мониторинг нутритивного статуса, рациона питания и ферментной терапии при муковисцидозе» (Государственная регистрация ФИПС № 2016660762 от 21.09.16) по результатам 42 случаев посещений. Для решения 2-й задачи исследования проведено обследование и наблюдение 35 больных с подтвержденным диагнозом МВ и наличием панкреатической недостаточности: 20 находились на лечении в Детской городской больнице Святой Ольги, Санкт-Петербург, 15 наблюдались в Российском центре МВ (клинические базы: ЦКБ РАН в 2016 г. и с ноября 2016 г. в ГБУЗ МО). Сделано заключение, что оптимизация заместительной терапии панкреатическими ферментами хронической панкреатической недостаточности при МВ предусматривает индивидуальный подход с учетом содержания жира в пище. Применение метода расчета панкреатических ферментов на содержание жира в пище демонстрирует несовпадение дозы препарата, рассчитанной эмпирически, в 95% случаев. Для экономии времени и повышения точности дозирования панкреатических ферментов рекомендуется использовать компьютерную программу «Мониторинг нутритивного статуса, рациона питания и ферментной терапии при муковисцидозе». В качестве заместительной терапии может использоваться ферментный препарат Пангрол.
Цит.: Кондратьева Е.И., Максимычева Т.Ю., Орлов А.В., Никитина М.И., Пашкевич А.А.. Возможности оптимизации ферментной терапии при муковисцидозе. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2018; 97 (6): 104-112.
For citation: Kondrateva E.I., Maksimycheva T.Yu., Orlov A.V., Nikitina M.I., Pashkevich A.A.. Optimiza tion possibilities of enzyme therapy for cystic fibrosis. Pediatria n.a. G.N. Speransky. 2018; 97 (6): 104-112.
