Педиатрия

Гемолитико-уремический синдром (ГУС) остается одной из наиболее частых причин острого почечного повреждения c различными исходами заболевания у детей раннего возраста. Цель исследования: выявить предикторы неблагоприятного исхода постдиарейного ГУС (ГУС Д ) у детей в остром периоде заболевания и их прогностическую значимость. Материалы и методы исследования: исследование включало 124 ребенка, перенесших ГУС Д с катамнезом не менее 1 года после дебюта заболевания, а также со сформировавшейся терминальной почечной недостаточностью (тХПН) и умерших за период 2005–2014 гг. Выделены группы с благоприятным (n=67, катамнез 4,5 года (3,7; 6,9) и неблагоприятным (n=57, катамнез 4,5 года (3,8; 5,7) исходом. Результаты: на основании многофакторного регрессионного анализа установлено, что наиболее значимыми прогностическими факторами развития отдаленных нежелательных последствий ГУС Д в дебюте заболевания выступают лейкоцитоз более 20•109/л (отношение шансов (ОШ) 5,2 (95% доверительный интервал (ДИ) 1,8–16,8), р=0,004) и превышение верхней границы нормы АлАТ более чем в 3,5 раза (ОШ 3,5 (95% ДИ 1,1–11,5), р=0,033) при поступлении в диализный центр, длительность анурии более 8 сут (ОШ 3,6 (95% ДИ 1,1–12), р=0,033). Рассчитана прогностическая вероятность при различных комбинациях предикторов исхода: при лейкоцитозе менее 20•109/л и превышении АлАТ верхней границы нормы менее чем в 3,5 раза, длительности анурии менее 8 сут вероятность развития неблагоприятных исходов составляет 16±5%, а при превышении значений трех этих параметров – 93±4%. Заключение: если выраженность лейкоцитоза и длительность анурии ранее описаны в литературе как предикторы неблагоприятного исхода ГУС Д , то прогностическая значимость степени повышения АлАТ доказана впервые.