Педиатрия

Цель исследования: оценить значимость факторов, ассоциированных с тромбозом, в развитии артериального ишемического инсульта (АИИ) и их влияние на исход заболевания. Материалы и методы исследования: включены больные с АИИ, n=58 (40 мальчиков), средний возраст 4,99±4,1 лет – основная группа, и здоровые дети, n=31 (19 мальчиков), средний возраст 5,6±3,7 лет – группа контроля. В основной группе изучали частоту встречаемости носительства мутаций фактора V G1691 (Лейден), гена протромбина G20210A, полиморфизмов генов β-цепи фибриногена 455G>A, ингибитора активатора плазминогена 675 4G/5G, тромбоцитарных рецепторов (GPIIIa C1565T, GPIВ -5Т>С, GPIАC807T, SELPLGМ621 G>A), генов цикла обмена гомоцистеина (ГЦ) (MTHFRC667T, MTRA2756G, MTRRA66G); активность в крови протеинов С, S и антитромбина III (АТIII); концентрацию в крови Д-димера, фибриногена, ГЦ, витамина В12 и фолиевой кислоты (ФК). В группе контроля проводили только генотипирование. Результаты: встречаемость мутаций и полиморфизмов генов, ассоциированных с тромбозом, в сравниваемых группах достоверно не различалась. Средние значения остальных показателей у больных с АИИ соответствовали референсным границам. Снижение активности протеина С выявлено у 5 (8,6%), протеина S – у 6 (10,3%), АТIII – у 6 (10,3%) пациентов. Распределение содержания Д-димера отличалось широким разбросом, повышение его уровня отмечено в 12 (22,4%) случаях. Уровень фибриногена был повышен у 7 (12,1%) больных. Гипергомоцистеинемия выявлялась в 14 (24,1%) случаях. На уровень ГЦ (в сторону повышения) влияло носительство полиморфных аллелей MTHFR и низкая концентрация ФК в плазме. Дефицит ФК выявлен у 21 (36,2%) больного. Изучаемые показатели не были значимы для течения и исхода АИИ. Заключение: больные АИИ характеризовались частой встречаемостью гипергомоцистеинемии, дефицита фолата и повышенного уровня Д-димера. Ни один из факторов, ассоциированных с тромбозом, не продемонстрировал связи с развитием АИИ, его клинико-нейровизуализационными особенностями и исходом заболевания.