Педиатрия

Болезнь Кавасаки (БК) – системный васкулит преимущественно артерий среднего калибра с частым поражением коронарных артерий (КА), характеризующийся лихорадкой, циклическим самокупирующимся течением, изменениями слизистых оболочек, кожи и лимфатических узлов. Поражение сердца определяет прогноз и исходы БК, как в острый период, так и в долгосрочной перспективе. Большинство летальных исходов острого и подострого периода при БК развивается внезапно и является следствием миокардита, нарушений ритма сердца, тромбоза аневризматически измененных КА, осложненного острой коронарной недостаточностью, развития инфаркта миокарда, острой сердечной недостаточности. Цель исследования – анализ летальных исходов при БК по данным Морозовской детской городской клинической больницы. Обследованы 205 пациентов с БК в период с 2014 по 2019 гг. в возрасте от 1 мес до 10 лет 2 мес (Ме 19 мес [9; 38,5]). В течение этого периода зарегистрировано 5 летальных исходов (4 мальчика, одна девочка), что составило 2,4%. У умерших пациентов в качестве факторов неблагоприятного исхода БК с поражением КА были отмечены позднее начало патогенетической терапии (4 ребенка), нарушение режима введения внутривенного иммуноглобулина (1), мужской пол (4), грудной возраст (3), формирование гигантской аневризмы КА (3), гипоальбуминемия (2), значительное повышение С-реактивного белка в 7–22 раза по сравнению с нормативными показателями. Причиной летального исхода у всех детей была острая коронарная недостаточность в результате острого окклюзионного внутрикоронарного тромбоза.