Педиатрия

Коморбидная патология является одним из факторов, негативно влияющих на течение и прогноз основного заболевания. Цель исследования – выявить патогенетические особенности течения хронического гастродуоденита (ХГД) у детей подросткового возраста в зависимости от количества сопутствующих заболеваний (индекса коморбидности – ИК). Материалы и методы исследования: были обследованы 340 детей с ХГД в возрасте 13–15 лет. В зависимости от значений ИК были сформированы 2 группы пациентов: 1-я группа (187 детей) – с низкими значениями ИК (менее 3 ассоциированных заболеваний); 2-я группа (153 ребенка) – дети со средними (4–5 сопутствующих заболеваний) и высокими значениями ИК (более 6 патологических состояний) – 102 и 51 ребенок соответственно. Дополнительно к традиционным методам исследования, проводили оценку состояния перекисного окисления липидов (ПОЛ), микробного биоценоза толстой кишки, психоэмоционального статуса и качества жизни (КЖ). Результаты: выявлено, что большим значениям ИК соответствовали более выраженные морфологические изменения слизистой оболочки желудка, характеризующиеся более высокой активностью воспалительного процесса и частотой встречаемости неопределенной атрофии, повышенный уровень инфицированности H. pylori (67,3% случаев против 30,5%, р=0,036) и активность процессов ПОЛ. У пациентов с ХГД при повышении значений ИК выявлялись более значительные изменения со стороны кишечной микробиоты с повышением уровня условно-патогенной флоры (1,24±0,12 против 1,24±0,12 lg КОЕ/г, р=0,049) и грибов рода Candida (1,08±0,08 против 0,45±0,096 lg КОЕ/г, р=0,034), худшие показатели по шкале личностной тревожности (45,08±8,81 против 32,59±8,03, p<0,05) и показатели КЖ. Заключение: ИК у детей с ХГД является важным прогностическим фактором, указывающим на более тяжелое течение основного процесса и необходимость проведения дополнительных реабилитационных мероприятий у детей со средними и высокими показателями ИК, направленными на восстановление кишечной микробиоты, антиоксидантного статуса и психоэмоционального состояния.