Педиатрия

Бронхиальная астма (БА) является системным аллергическим заболеванием и ассоциирована с патологией верхних дыхательных путей (ВДП). В последние годы акцентируется внимание на мультиморбидности аллергических заболеваний, при этом спектр патологии ВДП у детей с БА охарактеризован недостаточно. Цель исследования — изучить структуру патологии ВДП у детей с атопической БА. Материалы и методы исследования: обследованы 358 детей с атопической БА, средний возраст детей составил 9,91 (9,47; 10,35) лет, из них мальчиков 67,9% (192/358), а также 108 детей с жалобами на нарушения носового дыхания, сопоставимых по возрасту и полу, но не имевших БА. Помимо стандартного общеклинического, аллергологического, функционального обследования у всех пациентов выполнено видеоэндоскопическое исследование полости носа и носоглотки. Результаты: у всех детей с БА был диагностирован аллергический ринит (АР) и/или аллергический риносинусит (АРС) с преобладанием персистирующих форм. «Изолированное» течение АР/АРС имело место у 11,7% (42/358) пациентов, у остальных детей назальные симптомы были обусловлены сочетанием АР/АРС с иными вариантами патологии ВДП. Гипертрофия глоточной миндалины имела место у 61,2% (219/358) пациентов, гипертрофический ринит – у 9,2% (33/358) детей с БА, нарушения архитектоники носа были выявлены у 50% (179/358) пациентов. Сочетание двух нозологических вариантов патологии носа имело место у 47,8% (117/358) пациентов с БА, у 40,5% (145/358) детей с БА была отмечена мультиморбидность назальной патологии – сочетание трех и более нозологических единиц. Заключение: для детей с атопической БА и назальными симптомами характерны сочетанные и мультиморбидные формы патологии ВДП. Верификация причин назальной обструкции позволяет индивидуализировать терапию у пациентов с БА и нивелировать отрицательное влияние патологии ВДП на течение БА.