Педиатрия

Роль различных вирусных и бактериальных патогенов в повреждении сосудов и развитии васкулита известна. Одна из таких инфекций – иерсиниоз, протекающий с поражением различных органов и систем. В статье представлено описание клинического наблюдения септической формы иерсиниоза у ребенка 16 лет с развитием генерализованного васкулита с тромбообразованием и органными нарушениями микроциркуляции. На основании данных эпидемиологического анамнеза (мальчик выезжал в Непал), клинико-лабораторного обследования (выраженная интоксикация, продолжительная фебрильная лихорадка с ознобом, гиперемия кожи лица и шеи, явления конъюнктивита, склерита, пятнисто-папулезная сыпь с петехиальными элементами, нарастание одышки, тахипноэ, гипоксемия как проявление отечного синдрома в легких и развитие гидроторакса, гипотония, олигурия и азотемия как проявление токсической почки, менингизм; нейтрофилез с палочкоядерным сдвигом, тромбоцитопения, повышение СРБ, мочевины, креатинина, синдром цитолиза, гипопротеинемия, гипоальбуминемия, гипопротромбинемия, повышение уровня D-димера, снижение уровней протеина C и S, повышение уровня белка в ликворе на фоне реактивного плеоцитоза; эхопризнаки тромбофлебита левой ноги, рентгенологическая картина отечно-интерстициальных изменений в обоих легких, двусторонний гидроторакс); серологического исследования (нарастание титра антител в динамике к Y. enterocolitica в РПГА) выставлен диагноз: иерсиниоз, септическая форма, осложненный септическим шоком, ДВС-синдромом, острым респираторным дистресссиндромом, двусторонним гидротораксом, дыхательной недостаточностью III степени, острым почечным повреждением, тромбофлебитом поверхностных вен левой ноги, задней большеберцовой вены.