Педиатрия

В последние годы установлена важная роль нарушений микробиоты кишечника и ее возможной коррекции у детей при онкологических и аутоиммунных заболеваниях. Цели статьи – обзор данных литературы по этому вопросу и описание собственного опыта трансплантации фекальной микробиоты (ТФМ) у детей с кишечной формой острой реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ). Материалы и методы исследования: проспективное одноцентровое исследование включало 7 пациентов в возрасте от 3 до 10 лет с кишечной формой РТПХ после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК). У детей по оценочным шкалам изучены клинические эффекты ТФМ на протяжении 120 суток после данной процедуры. Изменения состава фекальной микробиоты оценивали методом мультиплексной полимеразной цепной реакции (ПЦР). Результаты: в данных литературы показана существенная роль содержания и соотношения основных классов Firmicutes и Bacteroides в развитии иммунного ответа при онкологических заболеваниях и аутоиммунных процессах, а также возможность коррекции нарушений с применением ТФМ. Представлен собственный опыт ТФМ у детей с РТПХ кишечника и антибиотикорезистентными колитами. Полный и частичный ответ на терапию РТПХ через 120 дней достигнут у 6 (86%) больных при отсутствии серьезных нежелательных явлений после ТФМ. С дня 3 после ТФМ отмечено повышение содержания B. fragilis gr., F. prausnitzii и E. coli (р<0,048, р<0,001, р<0,048 соответственно) при отсутствии различий по Bifidobacterium spp. и Lactobacillus spp. Заключение: сочетание системной иммуносупрессивной терапии с применением ТФМ у пациентов с резистентными к стандартной терапии кишечными формами РТПХ сопровождается выраженными клиническими ответами и типичными изменениями состава кишечной микробиоты при отсутствии серьезных неблагоприятных событий.