Педиатрия

Хирургия под флуоресцентным контролем с использованием индоцианина зеленого (ICG) является быстро распространяющейся хирургической технологией, но ее применение в педиатрии остается неизвестным. Мы представляем описательный анализ существующих областей применения ICG в детской хирургии на основании выполненного систематического обзора литературы по данной теме. В исследовании выполнен поиск статей в 3 основных базах научных данных (Medline, PubMed и Elibrary), опубликованных после 2000 г., по ключевым словам: хирургия под флуоресцентным контролем, индоцианин зеленый, ICG-навигация, дети. Два исследователя независимо друг от друга проверили названия и рефераты первичного поиска во избежание расхождений. Первоначальный поиск в базе данных выдал 230 наименований рефератов статей. После исключения в обобщение вошли 25 полнотекстовых публикаций. Большинство исследований проводилось в Италии (n=6) и в Великобритании (n=6), а затем в порядке убывания в Северной Америке (n=5), Японии (n=4), Испании (n=2), Китае (n=2). Распределение по времени публикации статей представлено следующим образом: 2019 г. – 3, 2020 г. – 2; 2021 г. – 8; 2022 г. – 12. Систематический обзор насчитывает 396 операций, выполненных у пациентов детского возраста с использованием ICG. Наиболее часто выполняемой хирургической процедурой в детском возрасте была операция Palomo при варикоцеле (66 операции). Далее следуют: опухоли брюшной полости – 59, анастомоз пищевода – 53, кисты почек и удвоения – 38, опухоли грудной клетки – 37, опухоли яичников – 28, холецистэктомия – 26, опухоли почек – 24 операции, опухоли печени – 19, идентификация аортокоронарных фистул – 16. Наиболее часто препарат вводился во время операции – 15 публикаций, за 1 день до операции – 9 публикаций, сразу перед операцией – одно сообщение. Способы введения препарата были распределены следующим образом: внутривенный путь – 21, внутрипросветный – 2, внутриорганный – 1, интратестикулярный – 1. Дозирование препарата зависит от способа применения ICG и области его применения. Чаще всего препарат использовался внутривенно в дозировках от 0,1 до 0,75 мг/кг. При опухолях применялись повышенные дозы препарата от 1,5 мг/кг при опухолях брюшной полости до 2 мг/кг при гиперинсулинизме. Только в 3 случаях сообщалось о недостаточной визуализации анатомических обьектов. Сведения о побочных эффектах введения ICG в организм ребенка являются скудными и представлены только 2 упоминаниями об остановке сердца и десатурации, которые закончились благополучно. Современные тенденции демонстрируют, что хирургия под флуоресцентным контролем стала коммерчески доступной и все шире используется среди детских хирургов для лечения широкого спектра заболеваний, включая гепатобилиарную хирургию, онкологию, урологию, хирургию сердца и сосудов, а также применяется для оценки кровотока в оперируемых органах.