Н.Н. Володин, А.В. Мостовой, А.Л. Карпова, Е.В. Щепкина, А.С. Петрова, С.Ю. Фиголь, З.Р. Мухаметзянова, О.Б. Бахметьева, Т.И. Павлова, В.Р. Амирова, М.А. Ковалева, И.И. Мебелова, М.И. Ткачук
Цель исследования: предсказать неэффективность введения первой дозы берактанта (Б) малоинвазивным способом в первые 6 ч жизни и потребность в применении искусственной вентиляции легких (ИВЛ) у недоношенных новорожденных с гестационным возрастом (ГВ) менее 32 нед. с респираторным дистресс-синдромом (РДС) в возрасте 72 ч жизни. Материалы и методы исследования: проведено многоцентровое, ретроспективное, когортное исследование. Принимали участие 9 перинатальных центров различных регионов РФ в период с 01.07.2019 по 30.06.2020. Всего в исследовании участвовали 102 недоношенных новорожденных ребенка с ГВ менее 32 нед. При первом и повторном введении сурфактанта применяли Б в дозе 100 мг/кг. Допускали первое введение препарата в возрасте не позднее 6 ч жизни. Изучали методики введения через тонкий катетер LISA или через эндотрахеальную трубку с последующей немедленной экстубацией INSURE. Сформированы 2 группы сравнения пациентов: 1-я группа (69 детей) – после введения Б пациенты нуждались в неинвазивной респираторной поддержке (неинвазивной ИВЛ или СРАР) (группа «без ИВЛ»), 2-я группа (33 ребенка) – нуждались в интубации трахеи и инвазивной ИВЛ в течение первых 72 ч жизни (группа «с ИВЛ»). Результаты: обе группы статистически значимо не различались по полу, ГВ, массе тела и длине при рождении, а также по оценке по шкале APGAR. Найдены статистически значимые различия по длительности безводного промежутка (Ме [Q1; Q3] у детей «без ИВЛ» 72,0 [27,0; 95,0] ч против 15,0 [6,8; 59,2] ч у детей «с ИВЛ», р=0,035) и по уровню С-реактивного белка (СРБ) в крови, медиана (Ме) максимального значения которого у детей «без ИВЛ» составила 8,0 [7,4; 10,0] мг/л против 19,45 [11,2; 28,7] мг/л у детей «с ИВЛ». Риск перевода на ИВЛ тех детей, которым Б был введен методом INSURE, в 3,625 [1,137; 11,552] раз был выше, чем тех, кому Б был введен способом LISA. Заключение: предикторами ИВЛ в первые 72 ч жизни недоношенных новорожденных детей с ГВ менее 32 нед. являются непродолжительный безводный промежуток и высокий уровень СРБ в крови ребенка. Метод INSURE в сравнении с методом LISA увеличивает риск потребности в ИВЛ в 3,6 раза у пациентов с РДС в первые 72 ч жизни в описанной выше выборке.
Цит.: Н.Н. Володин, А.В. Мостовой, А.Л. Карпова, Е.В. Щепкина, А.С. Петрова, С.Ю. Фиголь, З.Р. Мухаметзянова, О.Б. Бахметьева, Т.И. Павлова, В.Р. Амирова, М.А. Ковалева, И.И. Мебелова, М.И. Ткачук. Предикторы потребности в искусственной вентиляции легких у недоношенных новорожденных детей после малоинвазивного введения Берактанта. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2022; 101 (4): 13-21. – DOI: 10.24110/0031-403X-2022-101-4-13-21
For citation: N.N. Volodin, A.V. Mostovoi, A.L. Karpova, E.V. Schepkina, A.S. Petrova, S.Yu. Figol, Z.R. Mukhametzyanova, O.B. Bakhmetyeva, T.I. Pavlova, V.R. Amirova, M.A. Kovaleva, I.I. Mebelova, M.I. Tkachuk. Predictors of the need for artificial lung ventilation after minimally invasive injection of Beractant in premature newborns. Pediatria n.a. G.N. Speransky. 2022; 101 (4): 13-21. – DOI: 10.24110/0031-403X-2022-101-4-13-21
