Для авторов
Свежий номер
Новости
Рецензии
Методические
рекомендации
рекомендации
ПАМЯТИ НАШЕГО ДОРОГОГО УЧИТЕЛЯ – ВЫДАЮЩЕГОСЯ УЧЕНОГО, БЛЕСТЯЩЕГО ВРАЧА-ПЕДИАТРА И ПРЕКРАСНОГО ЧЕЛОВЕКА
К 130-летию со дня рождения
Иванов Д.О., Ревнова М.О., Гайдук И.М., Полищук Т.В., Колтунцева И.В., Баирова С.В., Сахно Л.В., Мишкина Т.В., Решетняк И.А., Емельянова А.В., Каприор Е.В., Макарова Е.Ю.
АЛЕКСАНДР ФЕДОРОВИЧ ТУР – ВЫДАЮЩИЙСЯ УЧЕНЫЙ, ПЕДИАТР, ПЕДАГОГ (к 130-летиюсо дня рождения)
ФГБОУВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, г. Санкт-Петербург, Россия
Контактная информация:
Гайдук Ирина Михайловна – д.м.н., профессор кафедры педиатрии им. академика А.Ф.Тура ФГБОУ ВО «Санкт- Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России.
Адрес: Россия, 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2
Телефон: (812) 416-52-48,
E-mail: sheveluk@inbox.ru
«Работа детского врача не только трудна, но и исключительно прекрасна», - эти слова принадлежат академику Александру Фёдоровичу Туру, 130-летие со дня рождения которого будет отмечать вся педиатрическая общественность 15 сентября 2024 г.
Александр Фёдорович Тур остался в памяти поколений как великий педиатр, создатель научной и практической школ педиатрии, последователями которой стали сотни тысяч врачей. Преданность педиатрии, самоотверженный труд во благо здоровья детей, талант первооткрывателя в различных направлениях медицины делают этого человека выдающимся во всех отношениях.
Александр Фёдорович родился 3 (15) сентября 1894 г. в семье ассистента кафедры физиологии Императорского Санкт-Петербургского университета Фёдора Евдокимовича Тура и его жены Веры Васильевны. Местом рождения стала родина родителей, дом его деда Евдокима Николаевича Тура — крестьянина из небольшого городка Новгород-Северский в Черниговской губернии Российской империи (ныне Украина). Детские годы Александр Фёдорович провел на Васильевском острове в городе Санкт-Петербург.
В 1901 г. был определен в Ларинскую Петербургскую гимназию, по окончании которой с золотой медалью «за выдающиеся успехи и примерное поведение» в 1911 г. был зачислен на обучение в Императорскую военно-медицинскую академию. В апреле 1915 г. после успешной сдачи полукурсовых экзаменов получил звание «зауряд-врача» и был направлен на производственную практику по собственному желанию поближе к фронту – в действующую армию - в дивизионный госпиталь Новогеоргиевской крепости (30 км от Варшавы), где активно трудился в терапевтическом отделении, в дальнейшем по мере поступления раненых, переоборудованном в хирургическое отделение.
19 августа Новогеоргиевск был захвачен немцами и А.Ф.Тур со всем гарнизономвзят в плен. Следующие три года в плену он работал врачом лазарета лагеря №7 в Тухоле (Польша),принимал активное участие в деятельности Совета военнопленных.В 1918 г. закончилась Первая мировая война, и Александр Фёдорович вернулся обратно, уже в Советскую Россию.
Н.П.Шабалов вспоминал: однажды я спросил Александра Фёдоровича: «Вы же знали, что возвращаетесь в страну, где всё иное, изменилось». А.Ф.Тур ответил: «Мы давали присягу». Вопрос: «Вы же давали присягу царю?» А.Ф.Тур: «Нет, мы давали присягу России» [1]. Вернувшись, он возобновил обучение в Академии, а в 1919 году успешно закончил её. Среди его учителей были такие выдающиеся деятели отечественной медицины, как И.П.Павлов, А.А.Максимов, Н.П.Кравков, В.Н.Шевкуненко, С.П.Федоров, В.А.Оппель, В.П.Осипов, М.И.Аствацатуров, М.В.Яновский, А.Н.Шкарин и др. [2].
По окончании Военно-медицинской академии (ВМА) служил до 1924 г. в Рабоче-Крестьянской Красной Армии в должности младшего врача 17-го бригадного перевязочного отряда, а затем старшего врача батальона, помощника начальника санчасти 11-й стрелковой дивизии. В этот период отмечалась повсеместная вспышка брюшного тифа в стране. Несмотря на возникающие трудности, энтузиазм и энергия А.Ф. Тура помогли наладить профилактическую часть фронтовой медицины, что значительно снизило заболеваемость в полку. С 1921 по 1930 гг. – работал по совместительству в клинике детских болезней ВМА, под руководством профессора М.С.Маслова, где последовательно занимал должности внештатного сотрудника, ординатора, младшего ассистента и ассистента. C 1924 по 1930 гг. состоял старшим ассистентом клиники по изучению младенчества при Ленинградском Государственном Рефлексологическом институте по изучению мозга им. акад. Бехтерева. В 1924 г. Александр Федорович Тур защитил докторскую диссертацию на тему: «Протеинотерапия и ее влияние на организм ребенка». 15 июня 1925 г. Александр Федорович был зачислен в штат Ленинградского научно-практического института охраны материнства и младенчества имени Клары Цеткин (с 1935г.– Ленинградский педиатрический медицинский институт, ЛПМИ) и приступил к организации лабораторной службы. 16 апреля 1930 г. А.Ф. Тур был избран на должность профессора и заведующего кафедрой физиологии, гигиены и диэтетики (* - сохранена орфография того времени) раннего детского возраста, а 1 сентября 1934 г.– заведующегокафедрой пропедевтики детских болезней. Институт стремительно развивался, и уже в 1939 г. была организована отдельная кафедра госпитальной педиатрии, которую возглавил Александр Федорович Тур и проработал на ней до конца жизни [3].
В тяжёлые дни Великой Отечественной войны и блокады нашего города Ленинградский педиатрический медицинский институт ни на один день не прерывал своей учебной, лечебной и научной деятельности.
В это время А.Ф.Тур, будучи заведующим кафедрой госпитальной педиатрии и ученым секретарем института, контролировал организацию бомбоубежищ клиник, консультировал детей, проводил обходы, читал лекции студентам (рис. 1, 2). Несмотря на большую занятость, он находил время выступать с лекциями, которые проводились в бомбоубежищах города: рассказывал родителям о профилактике детских заболеваний в условиях фронтового города, обучал население мерам само- и взаимопомощи при травмах военного времени [4].
Рис. 1. Обход профессора А.Ф. Тура
Рис. 2. Лекция профессора А.Ф. Тура
Кафедры института в дни войны уделяли особое внимание изучению алиментарной дистрофии и авитаминозов у детей и взрослых, изучению и лечению военных травм, профилактике и лечению гипертонической болезни и аменореи военного времени и др.
Изучение этих проблем, выдвинутых жизнью, позволило значительно улучшить лечение больных и спасти сотни детей и взрослых, лечившихся в клиниках института [5].
Александр Федорович, стоя во главе институтского совета по питанию, активно разрабатывал технологии новых блюд с использованием доступных заменителей молока, создавал новые молочные смеси. Дрожжевой суп и котлеты из соевого шрота, кисели из овсяных отрубей, льняное масло, восстановленное из натуральной олифы, 18 заменителей молока из растительных продуктов: сои, солода и др., первые и вторые блюда из «хряпы» (мелко нарубленных наружных капустных листьев) – вот краткий перечень «больничных» блюд. В 1942 г. под редакцией А.Ф.Тура была издана брошюра для населения, в которой приводились рекомендации по использованию в пище дикорастущих растений.
Под руководством А.Ф.Тура и Ю.А.Менделевой (организатор и первый ректор ЛПМИ с 1925 по 1949 гг.) в мае 1942 г. возобновило работу Ленинградское отделение Всероссийского общества детских врачей: за 1942 г. было проведено 18 заседаний, на которых присутствовали 1900 врачей, в 1943 г. – 17 заседаний с участием 1672 врачей. Темы докладов определялись актуальностью военного времени: «Режим жизни и питания у детей в условиях войны и блокады», «О развитии, выживаемости недоношенных детей и постановке дела в палате для недоношенных», «Пеллагра у детей», «Лечение алиментарных дистрофий у детей» [1].
В ноябре 1942 г. в блокадном Ленинграде была издана книга А.Ф.Тура «Краткий терапевтический справочник» тиражом 8000 экземпляров. В предисловии к ней Александр Фёдорович пишет: «В нашей Советской стране даже в дни Великой войны, когда всё подчинено интересам укрепления и усиления работоспособности государства, не прекращается научная работа в клиниках и научных лабораториях, ни на минуту не ослабевает забота о человеке, в частности, забота о жизни и здоровье детей».
В 1942 г. Ленинградский Горздравотдел ввёл должность главного педиатра города, назначив на неё профессора А. Ф. Тура. На плечи Александра Фёдоровича легли обязанности по организации медицинской помощи детям в масштабах всего находящего в блокадном кольце города.
За период войны (1941-1945 гг.) институт выпустил около 1000 врачей, работниками института выполнены около 450 научных работ, закончены более 30 монографий, учебников и других руководств, написаны и защищены 9 докторских и 36 кандидатских диссертаций [5].
Круг научных интересов А.Ф.Тура был необычайно широк и охватывал наиболее актуальные проблемы педиатрии
1. Физиологические особенности и воспитание здоровых детей
А.Ф.Тур с сотрудниками изучал особенности физического развития здоровых детей разного возраста, рост, массу, индексы – соотношение различных частей тела, особенности развития психики и движений в зависимости от условий питания, особенности переваривания пищи в желудочно-кишечном тракте по мере роста ребенка, особенности морфологического и биохимического состава крови и обмена веществ в детском возрасте. Коллектив, руководимый А.Ф.Туром, разработал первую в нашей стране систему гимнастики и массажа, основанную на принципе физиологической адекватности упражнений возможностям ребенка. Результатом работы явился сборник «Гимнастика детей раннего возраста», вышедший в 1937 г., в котором опубликовано 18 статей, освещающих не только методику проведения гимнастических упражнений и массажа в раннем возрасте, но и тщательно выполненные физиологические, биохимические и клинические исследования влияния физических упражнений на организм ребенка, доказывающие эффективность систематического применения гимнастики для оптимального развития ребенка. По инициативе А.Ф.Тура Министерство здравоохранения СССР в 1945 г. приняло "Положение о проведении гимнастики и массажа среди детей раннего возраста", которое становится обязательным для детских учреждений страны. Кроме этого, группой сотрудников (Гумберт К.Г., Торкачева Н.И., Рысс М.Г., Фигурин Н.Л., Чулицкая Л.И.) под руководством А.Ф.Тура были разработаны и используются по настоящее время режимы и таблицы помесячного психомоторного развития детей.
2. Физиология и патология, выхаживание новорождённых и недоношенных детей
Формирование Александром Фёдоровичем научного представления о периоде новорождённости позволило внести существенный вклад в снижение младенческой смертности. Его монография «Физиология и патология новорождённых детей», изданная впервые в 1936 г., в дальнейшем по мере появления новых научных сведений неоднократно переиздавалась вплоть до 1967 г.[6]. Уникальным разделом неонатологии, не имеющим аналогов в мире, явилось описание пограничных состояний в периоде новорождённости. Пограничными их называют потому, что, возникнув на границе внутриутробного и внеутробного периодов, при определенных обстоятельствах (особенностей течения анте- и интранатального периодов, гестационного возраста при рождении, условий внешней среды, ухода, особенностей питания, наличия заболеваний и др.) они могут принимать патологические черты. Изучение пограничных состояний было продолжено учениками А.Ф.Тура. Современные представления о них изложены в трудах профессора Н.П.Шабалова [7].
3. Гематология здорового и больного ребенка
Научные интересы кафедры госпитальной педиатрии ЛПМИ под руководством А.Ф. Тура в разделе «Гематология новорождённых» включали изучение особенностей гемоглобина и системы гемостаза в периоде новорождённости, желтухи и особенности обмена билирубина у новорождённых, гемолитическую болезнь новорожденных, особенности обмена железа и активности эритроцитарных ферментов, анемии доношенных и недоношенных новорождённых, лейкемоидные реакции и нормативы периферической крови новорождённых. Результатом изучения явилась монография «Практическая гематология детского возраста», выпущенная впервые в 1926 г., а в дальнейшем, также с дополнениями и изменениями, переизданная в 1950,1957,1963 гг., и удостоенная премий им. К.А.Раухфуса и Н.Ф.Филатова [8].В 1970 г. в соавторстве с Н.П.Шабаловым была опубликована монография «Кровь здоровых детей разных возрастов» [9], где впервые в отечественной педиатрии были представлены результаты проведенного многоцентрового крупномасштабного исследования состава периферической крови у здоровых доношенных новорождённых, в котором участвовало 30 коллективов исследователей из разных городов. В данной монографии сотрудников кафедры также были обобщены данные отечественной и мировой литературы по изучению системы крови в периоде новорождённости.
По праву А.Ф.Тура считают основоположником гематологии детского возраста в СССР.
4. Диететика здорового и больного ребенка
Самой популярной и неоднократно переиздаваемой книгой А.Ф Тура был «Справочник по диететике детей раннего возраста» (1935, 1937, 1940, 1949, 1952, 1954, 1959, 1971 гг.)
В работах, проводимых под руководством А.Ф.Тура, были изучены вопросы потребности в пищевых ингредиентах детей раннего возраста, разработаны различные схемы вскармливания здоровых и больных детей, в том числе растительные виды молока для питания детей с непереносимостью белков коровьего молока, уделено внимание проблеме общественного питания (создание молочных кухонь, технология приготовления как физиологических, так и лечебных смесей, использования сухих смесей, консервов, анализа молока, организации правильного питания в детских учреждениях и др.).
А.Ф.Тур был активным сторонником естественного вскармливания детей, индивидуального подхода к питанию в соответствии с особенностями и потребностями каждого ребенка.
5. Рахит у детей и его профилактика
Изучение проблемы рахита, проводимое на кафедре госпитальной педиатрии под руководством А.Ф.Тура, вопросов патогенеза, лечения и профилактики было обусловлено широким его распространением, особенно среди детей первого года жизни. Работы коллектива кафедры обобщены А.Ф.Туром в монографии «Рахит» (1945, 1966 гг.), программном докладе «Учение о рахите и практика профилактики и лечения его на современном этапе» на II Всероссийском съезде детских врачей в 1964 г.[10].
6. Организация детского здравоохранения, обучение студентов, проведение научных исследований в педиатрии
Не одно поколение педиатров постигало азы профессии по учебнику «Пропедевтика детских болезней» А.Ф.Тура, который дополнялся и переиздавался 6 раз, начиная с 1940 г. В данных изданиях был отражен не только собственный опыт, но и освещались вопросы пропедевтики детских болезней на современном уровне научных и практических знаний [11].
А.Ф.Туром были заложены основы профилактической медицины на амбулаторном этапе, которые соблюдаются и в настоящее время. Например, в написанном им методическом письме и подписанном им 24 июня 1951 г.была предложена система совместных профилактических приёмов старших имладших детей с прохождением их через фильтр для здоровых детей с подробным описанием работы и оснащения фильтра и кабинета для приёма здоровых детей. В разделе «Работа врача и медсестры на профилактическом приёме Александр Фёдорович пишет: «Профилактический приём проводитсяобязательно в присутствии участковой медсестры, работающей на приёме с контрольной картотекой детей своего участка, куда она вносит посещения ребёнка и все производимые на приёме манипуляции, прививки и биологические пробы. Внешний вид врача и сестры имеет большое воспитательное значение. Они должны иметь для приёма: отдельный безупречно чистый халат, оставляемый в поликлинике, такую же косынку с подобранными волосами. При эпидемиологических показателях медперсонал должен вести приём в маска. Медсестра подготавливает ребёнка (вес, измерения), известные ей из патронажа, выполняет необходимые в данный момент назначения, и, в случае нужды, даёт добавочные разъяснения матери по указанию врача. При беседе с матерью врач должен охватить все стороны жизни ребёнка: его психомоторное развитие, кормление, режим, бытовые особенности…»
Также подробно описана работа в боксах. Отдельный раздел посвящён обслуживанию детей на дому с описанием «содержимого чемодана, который должны иметь участковый врач и сестра: два халата, шприц с иглами, сыворотки, сердечные средства, стерильные пробирки с тампонами для взятия мазков, полотенце, мыло или дезинфицирующий раствор, истории болезни обслуживаемых детей, у сестры ещё и банки».
«…Затем, войдя в контакт с ребёнком, врач переходит к тщательному, системному осмотру ребёнка, и, в последнюю очередь, к осмотру зева и слизистой рта. Окончив осмотр, врач записывает во всех первичных случаях результаты осмотра в историю болезни (не вынимая её до выяснения характера заболевания), даёт подробные указания матери, не только по выполнению врачебных назначений, но и по режиму, диете ребёнка и о необходимых изменениях в окружающей среде ребёнка (уборка помещения, проветривание комнаты, изъятие лишних предметов, показ текущей дезинфекции).
В случае присутствия других членов семьи, ухаживающих за ребёнком, весьма полезно и их вовлечь в беседу. Беседа врача с матерью должна носить спокойный характер, без излишней суетливости и торопливости. Указания должны быть чёткие, краткие…На другой день участковая медсестра проверяет эпидемиологические назначения врача. В дальнейшем врач ведёт больного ребёнка до выздоровления, делая повторные вызовы по своей инициативе, привлекая к обслуживанию ребёнка патронажную сестру и снабжая больного требуемыми предметами ухода (грелка, кислородная подушка, клизма и проч.)».
А.Ф.Туром составлялись подробные отчёты с глубоким анализом состояния медицинской помощи после поездок в различные страны. Так, после двухнедельной поездки в Румынию в 1966 г., А.Ф.Тур писал: «Лечение больных детей в детских соматических больницах и клиниках находится на современном уровне. Много уделяется внимание клиническим особенностям и течению заболевания. Никаких затруднений к назначению новейших лекарств клиника не испытывает. Конечно, имеются и некоторые дефекты: так, в лучших больницах мало небольших палат, на 2-4 ребёнка, а много палат на 8-10 детей; больничные палаты в некоторых больницах оставляют желать лучшего; в отделении недоношенных детей на одну медицинскую сестру приходится 10 детей, желательно не более 5-7; нет правильной этапности в обслуживании больных ревматизмом – по окончании больничного лечения дети, как правило, выписываются домой, а не в санаторий. По-видимому, вообще детских санаториев мало. В яслях и доме малютки вопросам педагогики раннего возраста уделяют необходимое внимание только с 6-месячного возраста, что тоже надо признать ошибочным.
Учебный процесс по подготовке педиатров и по усовершенствованию врачей в основном протекает как у нас. При прохождении студентами курса пропедевтики детских болезней много времени и внимания уделяется здоровому ребёнку, изучению его возрастных физиологических особенностей, физического и психомоторного развития, питания, воспитания, и т.д.
Надо очень положительно оценить постановку преподавания на кафедре пропедевтики детских болезней. К сожалению, изучению здорового ребёнка на кафедрах пропедевтики детских болезней в наших медицинских институтах не всегда уделяется должное внимание. В преподавании на клинических кафедрах не делается попыток внедрения программированного обучения или счётных машин…» [12].
Под руководством А.Ф.Тура выполнено 26 докторских и 103 кандидатских диссертаций. Он является автором более 250 опубликованных научных и научно-популярных работ, в том числе 7 монографий и 4 справочников, 3 учебников и 4 руководств (автор и соавтор). Общее количество научных работ, выполненных сотрудниками А.Ф.Тура, превышает 4000 [3].
Александр Фёдорович являлся членом редакционной коллегии журнала «Педиатрия», «Вопросы охраны материнства и детства» и «Большой медицинской энциклопедии».
Учениками А.Ф.Тура являются: профессора Абезгауз А.М., Антонов А.Н., Беневская О.В., Верещагин И.А., Воронцов И.М., Егорова А.И., Езерский Р.Ф., Калиничева В.И., Кац П.Д., Квасная Л.Г., Котиков Ю.А., Леенсон Р.Е., Миллер-Шабанова М.В., Небытова-Лукьянчикова М.Н., Папаян А.В., Потанин Н.В., Скородок Л.М., Слуцкая Г.М., Тарасов О.Ф., Шабалов Н.П., Эрман Л.В. [1].
В 1972 г. на Ленинградском телевидении был снят фильм «Доктор», где можно увидеть и услышать живого Александра Федоровича. В этом фильме его ученик И.М.Воронцов так говорит о своем учителе: «Мы, все ученики Александра Федоровича, безусловно хотели бы очень во многом подражать ему, но, скажу откровенно, что среди его качеств есть такие, подражание которым не всегда возможно. Прежде всего, это, конечно, его феноменальная работоспособность. Придите, пожалуйста, к нему на обход, 35-40 больных, 5-6 часов длится их обсуждение. Все молодые врачи и студенты падают с ног сплошь и рядом, уже и острота мышления притупляется к концу обхода. Только один Александр Федорович, безусловно, бодр, ясен, логичен» [13].
За свое служение и самоотверженную работу А.Ф.Тур был награжден двумя орденами Ленина, орденами «Отечественной войны I степени», «Трудового Красного Знамени», медалями «За оборону Ленинграда», «За доблестный труд в Великой Отечественной войне», «В память 250-летия Ленинграда», серебряной медалью ВДНХ.
Он являлся членом–корреспондентом АМН СССР (1945), академиком АМН СССР (1952), был удостоен звания «Заслуженный деятель науки РСФСР» (1947), был почётным членом Чехословацкого медицинского общества им. Я.Пуркине, научных обществ педиатров Венгрии, Болгарии и Италии. В 1970 г. ему была присуждена одна из высших наград страны в то время – Ленинская премия (вместе с Ю.Ф.Домбровской и Г.Н.Сперанским) «За цикл работ по физиологии и патологии детей раннего возраста, способствующих резкому снижению смертности» [1].
При ретроспективном просмотре рукописных работ А.Ф. Тура обращают на себя внимание его «Напутствие выпускникам ЛПМИ (рис. 3) и страницы из его доклада, посвященного 20-летию ЛПМИ от 20.08.1945 г. (рис. 4).
Рис. 3. Напутствие выпускникам ЛПМИ от А.Ф. Тура (музейный архив СПбГПМУ)
Рис. 4. Страницы из доклада А.Ф. Тура к 20-летию ЛПМИ от 20.08.1945 года. Ленинград
Рис. 4/1. Страницы из доклада А.Ф. Тура к 20-летию ЛПМИ от 20.08.1945 года. Ленинград
Рис. 5. Бюст А.Ф. Тура работы скульптора Е.Ф. Яшина на территории Санкт-Петербургского ГПМУ (1994).
27 марта 2012 г. по инициативе ученика Александра Фёдоровича – Л.В.Эрмана решением Учёного Совета СПбГПМА (в настоящее время СПбГПМУ) имя академика А.Ф.Тура присвоено кафедре поликлинической педиатрии [14].
Наследием Александра Фёдоровича является фундаментальная педиатрическая школа, большое количество научных открытий и трудов, тысячи обученных врачей и самое важное: маленькие пациенты, которым помог великий врач-педиатр Александр Фёдорович Тур. Сотрудники кафедры педиатрии имени академика А.Ф.Тура продолжают бережно хранить традиции своих учителей и предшественников, передавая их знания молодому поколению врачей.
Примечание издателя: ООО «Педиатрия» остается нейтральным в отношении юрисдикционных претензий на опубликованные материалы и институциональных принадлежностей.
ORCID
Иванов Д.О. ID 0000-0002-0060-4168
Ревнова М.О.ID 0000-0002-3537-7372
ГайдукИ.М. ID 0000-0003-3633-4662SPIN: 5207-5355
ПолищукТ.В.ID 0000-0002-9965-2783 SPIN: 4482-7890
КолтунцеваИ.В. ID 0000-0002-4327-1260
БаироваС.В. ID 0000-0001-5125-1094
СахноЛ.В. ID 0000-0002-6818-6695
МишкинаТ.В. ID 0000-0001-5498-6061
РешетнякИ.А. ID 0000-0001-5047-1749
Емельянова А.В.ID 0000-0001-6123-8168SPIN:
Каприор Е.В.ID 0000-0001-5612-5249 SPIN: 3871-0354.
Макарова Е.Ю.ID 0000-0001-9866-5892
Литература: