Педиатрия

Матриксные металлопротеиназы (ММП), их тканевые ингибиторы (ТИМП) и CD147 считаются перспективными лабораторными маркерами в диагностике заболеваний сердца. Их уровень в плазме крови у детей первого года жизни с дефектами межжелудочковой перегородки (ДМЖП) и с дилатационной кардиомиопатией (ДКМП) ранее не оценивался. Цель исследования: провести сравнительный анализ уровней ММП, ТИМП и CD147 у детей первого года жизни с ДМЖП и ДКМП. Материалы и методы исследования: в проспективное одномоментное одноцентровое исследование в период с 2012 по 2014 гг. были включены 102 ребенка первого года жизни: 39 детей с врожденными пороками сердца – ДМЖП, 33 ребенка с ДКМП, 30 детей без патологии сердца (группа сравнения). Оценены уровни ММП (ММП-1, ММП-2, ММП-3, ММП-9, ММП-13), ТИМП (ТИМП-1, ТИМП-4), CD147 и NT-proBNP в крови. Результаты: уровень ММП-2 у детей с ДМЖП статистически значимо выше (133,8 [115,3; 152,7] нг/мл), чем у детей с ДКМП (108,3 [91,2; 117,4] нг/мл) (p<0,001) и детей группы сравнения (105,3 [87,2; 131,5] нг/мл) (p=0,002), имеет положительную корреляцию с размерами ДМЖП (r=0,54, p<0,001) и уровнем NT-proBNP (r=0,47, p=0,003). Уровень ТИМП-1 у детей с ДКМП статистически значимо выше (24175,4 [18180,1; 29414,0] пг/мл), чем у детей с ДМЖП (19277,3 [15785,8; 21944,4] пг/мл) (p=0,020) и детей группы сравнения (18495,3 [13689,2; 20500,28] пг/мл) (p=0,008). У детей с ДКМП выявлены положительные корреляции между уровнем CD147 и Z-score конечного диастолического размера левого желудочка (ЛЖ) (r=0,55, p=0,001), уровнем CD147 и NT-proBNP (r=0,67, p<0,001), отрицательная корреляция между CD147 с фракцией выброса ЛЖ (r=–0,55, p=0,001). Заключение: ММП-2, ТИМП-1 и CD147 могут рассматриваться в качестве потенциальных лабораторных маркеров в комплексной диагностике ДМЖП и ДКМП у детей, что требует дальнейшего изучения.