Педиатрия

Поиск новых возможностей раннего выявления туберкулезной инфекции (ТИ) и профилактики туберкулеза (ТБ) у детей из групп риска остается актуальным. ВИЧ-инфекция является одним из факторов наиболее высокого риска заболевания ТБ. Методика ELISPOT, по данным литературы, эффективна для выявления ТИ, независимо от наличия иммуносупрессии. В 2025 г. в Российской Федерации внедрены в клиническую практику лабораторные тесты in vitro, основанные на оценке высвобождения Т-лимфоцитами гамма-интерферона (IGRAтесты). Клиническое наблюдение демонстрирует случай генерализованной формы ТБ у ребенка школьного возраста в сочетании с ВИЧ-инфекцией, которая была выявлена впервые в возрасте 13 лет при обращении за медицинской помощью с жалобами. Ребенок госпитализирован с предварительным диагнозом: болезнь Крона, терминальный илеит, стенозирующая форма, среднетяжелое течение, стеноз терминального отдела подвздошной кишки. ВИЧ-инфекция? Анамнестические, общеклинические данные, результаты дополнительных методов обследования (рентгенологические, иммунологические, микробиологические) не позволяли подтвердить этиологическую природу ТБ, получение морфологических данных предполагало агрессивную диагностическую тактику. Положительный результат теста IGRA (анализ крови по методике ELISPOT) позволил подтвердить наличие ТИ у ребенка и в сопоставлении с клинико-рентгенологическими данными установить диагноз ТБ с последующим проведением эффективного курса противотуберкулезной химиотерапии на фоне антиретровирусной терапии и достижением клинического излечения. Положительная динамика иммунного статуса у ребенка обусловила конверсию отрицательных кожных иммунологических тестов на ТИ в положительные, что наглядно демонстрирует патогенетический механизм различных методов иммунодиагностики ТИ. Изменение подходов к скринингу детского населения на ТБ заключается в применении тестов in vitro, основанных на оценке высвобождения Т-лимфоцитами гамма-интерферона (IGRA-тесты). Иммунодефицитные состояния различного генеза являются медицинскими показаниями к лабораторным тестам по методике ELISPOT.