Педиатрия

Дети с иммуновоспалительными заболеваниями, получающие иммуносупрессивную терапию, подвержены повышенному риску вакциноуправляемых инфекций. Несмотря на наличие международных рекомендаций по вакцинации данной категории пациентов, данные о реальном охвате иммунизацией в российской популяции детей ограничены. Цель исследования: оценить охват вакцинацией детей (0–17 лет включительно) с ревматическими ииммуновоспалительными заболеваниями до и после постановки диагноза и выявить факторы, ассоциированные с охватом иммунизации. Материалы и методы исследования: проведено одноцентровое ретроспективное когортное исследование, включающее 336 пациентов с аутоиммунными заболеваниями. Результаты: в исследовании приняли участие дети от 0 до 17 лет, медиана возраста составила 14,1 года [11,1; 16,4]. В выборке преобладали девочки: 203/336 (60,4%) против 133/336 (39,6%). Охват базовыми вакцинами находился в диапазоне 82–87%: компоненты АКДС-вакцинации – коклюш 84,2% (95% ДИ 79,9–87,8), дифтерия 87,2% (83,2–90,4), столбняк 85,1% (80,9–88,5); полиомиелит – 83,9% (79,6–87,5); корь, краснуха, паротит – 81,2% (76,7–85,1); БЦЖ – 81,5% (77,1–85,3); гепатит В – 82,4% (78,0–86,1). В противоположность этому, охват вакцинацией против респираторных патогенов, оставался низким: пневмококковая инфекция – 23,5% (19,3–28,3), грипп – 20,2% (16,3–24,9). Терапия генно-инженерными биологическими препаратами не продемонстрировала статистически значимой связи с вакцинацией против гриппа после дебюта иммуновоспалительного заболевания (ОШ 0,53; 95% ДИ 0,20–1,42; p=0,208). Заключение: выявлен высокий охват базовыми вакцинами Национального календаря (81–87%) при существенном отставании охвата вакцинами, наиболее значимыми для пациентов с потенциальной иммуносупрессией. Полученные данные обосновывают целесообразность интеграции профилактической вакцинации в стандартный маршрут пациента с иммуновоспалительным заболеванием с четким распределением ответственности между специалистами и регулярной проверкой прививочного статуса.