Педиатрия

Операция Фонтена предполагает полное разделение легочного и системного кругов кровообращения у пациентов с функционально единственным желудочком сердца, что значительно улучшает их качество жизни и становится предпочтительным методом паллиативной хирургии при врожденных пороках сердца с унивентрикулярной гемодинамикой. Но данная процедура при всех ее преимуществах сопряжена с рядом ограничений, связанных с уникальным вариантом кровообращения. Уникальность гемодинамики Фонтена заключается в том, что в ее основе лежит пассивный (непульсирующий) легочный кровоток, обеспечивающий газообмен и преднагрузку единственного (системного) желудочка. Легочный кровоток определяется центральным венозным давлением и легочным сосудистым сопротивлением. Следовательно, системная желудочковая преднагрузка и сердечный выброс зависят от хорошей функции легких и низких значений легочного сосудистого сопротивления. Различные легочные анатомические или патофизиологические изменения могут поставить под угрозу оптимальное кровообращение Фонтена. В обзоре представлены данные о сердечно-легочных взаимодействиях в кровообращении Фонтена, вариантах нарушения функции легких и их причинах, известных в настоящее время.