Педиатрия

Тубулоинтерстициальный нефрит с увеитом (ТИНУ) – редкое аутоиммунное заболевание, развивающееся преимущественно в молодом возрасте и характеризующееся вариабельностью клинических проявлений и неопределенным прогнозом. В одноцентровое ретроспективное наблюдательное исследование включены 3 ребенка (одна девочка и два мальчика) с клинически и морфологически подтвержденным ТИНУ. Возраст дебюта, клинические симптомы, артериальное давление (АД), стандартизированное по полу, возрасту и росту, протеинурия (г/л), уровень экскреции β2-микроглобулина, глюкозы, фосфора с мочой, уровень рН и бикарбонатов крови, расчетная скорость клубочковой фильтрации по формуле Schwartz bedside (рСКФ, мл/мин/1,73 м2, норма≥90 мл/мин/1,73 м2), данные офтальмоскопии, терапия были проанализированы на момент манифестации заболевания и в динамике наблюдения. Длительность катамнеза составила от 3 до 7 лет. Заболевание дебютировало в возрасте 10–14 лет с выраженных симптомов интоксикации, воспалительной активности, острого повреждения почек (рСКФ=22–35 мл/мин/1,73 м2), развития синдрома Фанкони. Передний увеит манифестировал через 1–5 мес. после заболевания почек. Диагноз ТИНУ был установлен через 6–9 мес. от дебюта заболевания. Все дети получали системную стероидную терапию и местное лечение увеита. Значимое снижение уровня креатинина крови и экскреции β2-микроглобулина мочи с парциальным восстановлением фильтрационной функции почек отмечено к 6-му месяцу терапии. У всех детей отмечалось развитие хронической болезни почек (ХБП) 2–3 стадии в динамике. Стойкая ремиссия увеита была достигнута у 2 детей через 3–10 мес. лечения без развития осложнений; у одного пациента подострое течение увеита привело к вторичным изменениям роговицы и снижению остроты зрения. Заключение: дети с ТИНУ имеют высокий риск развития ХБП в исходе острого почечного заболевания, увеит характеризуется хроническим течением и при отсутствии ремиссии может приводить к развитию офтальмологических осложнений.