Педиатрия

В настоящей статье представлены первые примеры использования флуоресцентной хирургии у педиатрических пациентов и продемонстрированы процедуры, которые могут быть рекомендованы для применения у детей. Материалы и методы исследования: в настоящем исследовании были изучены истории болезни 28 пациентов детского возраста, которым выполнены лапароскопические и торакоскопические процедуры под флуоресцентным контролем. Хирургические процедуры были выполнены с использованием эндовидеохирургической системы RUBINA™ производства компании KARL STORZ (Германия). Наиболее часто выполняемой хирургической процедурой в детском возрасте была операция лапароскопической варикоцелэктомии – 10 случаев, где ICG-навигацию применяли для идентификации лимфатических сосудов яичка. Далее следовали: холецистэктомия – 6, резекция зрелой тератомы яичника – 5, фенестрация кисты почки – 3, резекция афункционирующего сегмента подковообразной почки – 1, удаление ганглионейробластомы внутригрудной локализации – 1, лапароскопическое перемещение аберрантного нижнеполярного почечного сосуда при гидронефрозе – 1 и резекция энтерокистомы толстой кишки – 1. Результаты: средний возраст пациентов на момент операции составил 13,2±3,3 года (медиана 14,0 [12,0; 15,0] лет). Средний вес больных на момент операции составил 64,1±18,8 кг (медиана 68,0 [58,0; 78,0] кг). Наиболее часто препарат вводили во время операции – 10 случаев, за 10 ч до операции (холецистэктомия) – 6 случаев и за сутки до операции – удаление энтерокистомы толстой кишки. Способы введения были распределены следующим образом: внутривенный путь введения препарата использовали в 16 случаях, интратестикулярный (варикоцеле) – 10, внутрипросветный (при вазоренальном гидронефрозе) – 1 и интрамурально при помощи эндоскопии – 1 (при энтерокистоме толстой кишки). Во всех случаях операции протекали без интраоперационных осложнений и без конверсии в открытые процедуры. Длительность хирургического вмешательства составила в среднем 63,9±44,0 мин (медиана 40,0 [31,3; 98,8] мин). Продолжительность пребывания в палате интенсивной терапии составила в среднем 10,2±19,9 мин (медиана 2,5 [2,0; 15,5] мин). Длительность госпитализации составила в среднем 3,6±1,0 дня (медиана 3,0 [3,0; 4,0] дня). Сведения о побочных эффектах введения ICG не было представлено, как и не было зарегистрировано сколько-нибудь убедительных данных в пользу возникновения ранних и поздних послеоперационных осложнений. Заключение: результаты исследования явились основанием для того, чтобы сделать вывод о пользе лапароскопических процедур, выполненных у детей с использованием ICG-навигации, поскольку была достигнута основная цель – безопасное обеспечение визуального контроля целевой анатомии хирургического вмешательства.