Педиатрия

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) – наиболее частое ревматическое заболевание в детском возрасте. Терапией первой линии является назначение метотрексата (МТ), однако данный препарат способен вызывать нежелательные эффекты при приеме, что диктует необходимость применения диагностических методик, позволяющих в ранние сроки выявлять непереносимость МТ. Одной из диагностических методик является опросник непереносимости Methotrexate Intolerace Severity Score (MISS). Цель исследования: оценить частоту непереносимости МТ у детей с ЮИА с помощью русскоязычной версии опросника MISS. Материалы и методы исследования: проведено одноцентровое одномоментное исследование детей с несистемным вариантом ЮИА, которым был назначен МТ, в возрасте от 3 до 17 лет включительно в виде анкетирования с помощью опросника MISS, разработанного в 2011 г. Непереносимость МТ определяется, если пациент набирает 6 баллов и более. Результаты: в исследование были включены 250 пациентов (78 мальчиков и 172 девочки). Непереносимость МТ с помощью опросника MISS была выявлена у 30% пациентов, наиболее частой жалобой оказалась МТ-ассоциированная тошнота. Оценку точки отсечения для опросника проводили с помощью ROC-анализа. Площадь под ROC-кривой составила 0,945. Пациенты, набравшие 6 баллов с чувствительностью 94% (95% ДИ 78–97) и специфичностью 100% (95% ДИ 80–100), имели непереносимость МТ. Продемонстрирована обоснованность использования опросника для выявления лиц с непереносимостью МТ, таким образом опросник может быть рекомендован к широкому применению. Заключение: непереносимость МТ, которая была установлена по сумме баллов (6 баллов и более), была выявлена у 75 пациентов, находящихся на терапии МТ.