Педиатрия

Проблема кардиопульмональных нарушений при юношеском артрите с системным началом (сЮИА) является малоизученной и обусловливает тяжесть течения заболевания, а также неблагоприятный отдаленный прогноз. Цель исследования: представить характеристику пациентов с сЮИА, имевших поражение органов дыхания (ОД) в дебюте заболевания. Материалы и методы исследования: в одноцентровое ретроспективное когортное исследование включены данные из историй болезни детей в возрасте от 0 до 18 лет с сЮИА. Пациенты были разделены на 2 группы: 1) имевшие поражения ОД (одышка, плеврит, интерстициальное поражение легких, острый респираторный дистресс-синдром) и 2) без указанных жалоб. Результаты: в исследовании участвовали 85 детей в возрасте 4,7 (2,4; 7,9) лет, 41 (48%) мальчик и 44 (52%) девочки. У 21,1% (n=18) было зафиксировано поражение ОД, ассоциированное с женским полом, поражением сердца (ОШ=6,4 (2,1; 19,7), р<0,001), синдромом активации макрофагов (72,2%; ОШ=6,6 (2,1; 21,0), р<0,001), геморрагическим синдромом, расстройствами ЦНС (ОШ=6,1 (1,2; 30,3), р=0,015), снижением уровня гемоглобина, тромбоцитов, протромбина, фибриногена, альбумина, общего белка, натрия, а также более высоким уровнем ферритина, лактатдегидрогеназы, аспартатаминотрансферазы, триглицеридов. Пациенты с поражением легких имели тенденцию к более высокому уровню С-реактивного белка и чаще имели транзиторную протеинурию в активной фазе заболевания. Многофакторный анализ выделил два предиктора, ассоциированных с поражением ОД: поражение сердца (β=0,18, p=0,039) и гипоальбуминемия <26 г/л (β=0,73, p<0,001). Заключение: наличие синдрома активации макрофагов, поражения сердечно-сосудистой системы требует прицельного мониторинга поражения ОД у пациентов с сЮИА.